神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
賴(lài)興國(guó)，男，漢族，四川成都人，湖北三峽大學(xué)臨床醫(yī)療系畢業(yè)，師從著名神經(jīng)外科專(zhuān)家、中國(guó)功能神經(jīng)外科創(chuàng)始人、海軍總醫(yī)院全軍神經(jīng)外科中心主任、博士生導(dǎo)師劉宗惠，主攻功能性腦疾病的基礎(chǔ)與臨床治療研究。
腦梗死肯定會(huì)影響到學(xué)習(xí)和工作的，腦梗死是左側(cè)基底節(jié)區(qū)的梗死，或者腦干的梗死、小腦的梗死，肯定會(huì)對(duì)我們以后的工作和學(xué)習(xí)有很大的影響。因?yàn)?5%的語(yǔ)言、思維，包括右側(cè)的功能，都是在左側(cè)基底節(jié)區(qū)。如果左側(cè)基底節(jié)區(qū)大面積的梗死，肯定會(huì)影響他的右側(cè)的肢體，包括語(yǔ)言還有思維，包括他以后的學(xué)習(xí)和工作，肯定都是會(huì)影響。小腦的梗死以后肯定會(huì)影響我們平衡和精細(xì)動(dòng)作，和行走包括語(yǔ)言都會(huì)受影響。腦干的梗死，肯定會(huì)影響到飲水嗆咳、吐字不清、行走不穩(wěn)這些癥狀。不管是哪個(gè)地方的梗死，要及早的治療。如果不及時(shí)治療，治療不及時(shí)，肯定對(duì)以后的工作、學(xué)習(xí)、生活都有很大的影響，而且影響是非常大的。
腦出血和腦梗死的治療，在臨床上肯定是不同的。比如說(shuō)腦出血，沒(méi)有形成腦疝或者顱內(nèi)壓沒(méi)有增高，而且腦室沒(méi)有偏移的話(huà)，我們可以進(jìn)行保守治療。如果出血破了腦室，我們可以鉆孔引流治療。如果是面積不大的梗死，我們可以進(jìn)行內(nèi)科治療也叫保守治療。在6到8個(gè)小時(shí)沒(méi)有什么腦血管畸形，動(dòng)脈瘤這些可以進(jìn)行取栓治療。比如說(shuō)大面積的腦梗死、腦水腫比較厲害的，很容易形成腦疝的，可以去骨瓣減壓治療。不管是腦梗死還是腦出血，只要診斷了之后，一定得在專(zhuān)業(yè)規(guī)范的醫(yī)院，進(jìn)行及早的治療綜合的治療，這樣才可以更好的規(guī)避他后面的一些并發(fā)癥和后遺癥。
針灸和肉毒素的治療，一般是針對(duì)痙攣型偏癱治療是有效的。但是治療是有限的，所以說(shuō)肉毒素的治療，一般同時(shí)要配合著康復(fù)師的康復(fù)訓(xùn)練，還有就是藥物，有些甚至要配合著肢體的局部的手術(shù)。比如說(shuō)我們醫(yī)院開(kāi)展的SPN手術(shù)，腦出血后遺癥的治療，都是需要綜合的治療。有些需要有肉毒素的介入，有些需要配合針灸理療，有些要配合手術(shù)來(lái)降低肌張力，甚至有些需要手術(shù)來(lái)矯正，他的畸形來(lái)進(jìn)行治療。不管是針灸治療，還是肉毒素治療都是有限的，腦出血后遺癥患者。一定要在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的治療，才能讓他預(yù)后恢復(fù)的更好。
鍛煉的一些力度強(qiáng)度，需要康復(fù)師的評(píng)定，譬如說(shuō)出血他的肌力是幾級(jí)，肌張力是幾級(jí)。肌張力非常的高，首先要降低他的肌張力，然后再進(jìn)行偏癱的功能訓(xùn)練。腦出血康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間和時(shí)間段，還是要康復(fù)師專(zhuān)業(yè)的評(píng)定之后，才能制定出來(lái)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間。不要自行的盲目的進(jìn)行自我鍛煉和盲目的自行鍛煉，避免二次損害和二次損傷。
腦出血的患者居家的康復(fù)訓(xùn)練，是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的一個(gè)康復(fù)訓(xùn)練，而且要定期的到醫(yī)院復(fù)診。要配合著康復(fù)師的評(píng)估進(jìn)行指導(dǎo)，要配合著一些器械，甚至要配合一些藥物治療，才能改善他的臨床表現(xiàn)和臨床癥狀。單一的或者盲目的在家自行的一些康復(fù)訓(xùn)練，是有限的。必須要配合著器械，還有專(zhuān)業(yè)的康復(fù)師的康復(fù)評(píng)定，還有配合著藥物，綜合治療臨床的表現(xiàn)和改善，才會(huì)很好的提高他的生活質(zhì)量的。