神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
賴興國，男，漢族，四川成都人，湖北三峽大學(xué)臨床醫(yī)療系畢業(yè)，師從著名神經(jīng)外科專家、中國功能神經(jīng)外科創(chuàng)始人、海軍總醫(yī)院全軍神經(jīng)外科中心主任、博士生導(dǎo)師劉宗惠，主攻功能性腦疾病的基礎(chǔ)與臨床治療研究。
不管是腦梗死還是腦出血，一般在半年左右就出現(xiàn)后遺癥了。比如最開始是急性出血期，四到五天或者一周左右出現(xiàn)腦水腫。過了水腫期后面就是恢復(fù)期，恢復(fù)期過了之后，六個月之后就叫后遺癥了，梗死也是同樣如此。但是出血和梗死的話，臨床上影像上的表現(xiàn)是不一樣的。一般腦出血后遺癥的時候，出血的位置發(fā)展嚴(yán)重，影像學(xué)上面會出現(xiàn)膠質(zhì)瘤增生，甚至有些會局部的腦萎縮出現(xiàn)，所以腦梗死和腦出血，一般在半年左右就叫后遺癥了。
腦出血后遺在家的康復(fù)訓(xùn)練，其實項目有很多，但是這些康復(fù)訓(xùn)練，一般出院之后，我們康復(fù)師會根據(jù)出院病人的情況，進行康復(fù)評定。建議病人做哪些康復(fù)訓(xùn)練和一些功能訓(xùn)練，比如說我們傳統(tǒng)的手功能的訓(xùn)練，肢體的偏癱訓(xùn)練，手指的爬墻訓(xùn)練。然后康復(fù)師根據(jù)他后期恢復(fù)的情況，再進行康復(fù)評定。再次制定家庭的一些康復(fù)訓(xùn)練的項目，所以不要盲目的自行的，做一些康復(fù)訓(xùn)練項目，避免造成二次損害和二次損傷。
如果自行的鍛煉或者盲目的鍛煉，會造成肌肉疲勞性的損傷，造成關(guān)節(jié)拉傷或者撕裂傷，損傷之后會造成，肢體偏癱的二次損害，是不利于后期的肢體恢復(fù)的。當(dāng)腦梗死或腦出血發(fā)生的時候，一定要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)規(guī)范的制定出康復(fù)訓(xùn)練的項目，及康復(fù)訓(xùn)練的動作，康復(fù)訓(xùn)練的動作和項目是循序漸進的。每到一個期制定不同的康復(fù)訓(xùn)練，所以說不要自行的盲目的做一些，幅度過大康復(fù)訓(xùn)練和動作避免二次損傷。
腦出血它分為三個期，一個是腦出血急性期、水腫期、恢復(fù)期。超過半年了叫后遺癥，急性期主要一個就是預(yù)防腦水腫，同時運用保護腦神經(jīng)腦細(xì)胞的藥物，然后控制基礎(chǔ)疾病，水腫期、恢復(fù)期和急性期，都是治療腦出血的一個黃金治療期。這個時間的治療，一定及時足量專業(yè)的治療，包括預(yù)后恢復(fù)的比較好。到后遺癥來治療的話，就只能進行一些康復(fù)治療，包括有一些痙攣性的偏癱，可以通過周圍神經(jīng)的舒展降低他的肌張力，再來進行康復(fù)治療。如果急性出血期有些嚴(yán)重的，我們甚至要通過手術(shù)來降低他的顱內(nèi)壓。
腦出血后遺癥的臨床表現(xiàn)非常多，根據(jù)他的出血位置和出血面積，他的臨床表現(xiàn)是不一樣的。常見的是肢體的偏癱、僵硬、麻木、疼痛、無力、語言、思維，包括面部的流涎、眼歪、口斜等臨床癥狀。左側(cè)的基底節(jié)區(qū)的出血的話它肯定會影響到，咱們右側(cè)的肢體的功能障礙，包括我們的語言。如果腦出血在腦干，肯定會影響到我們的呼吸飲水嗆咳，包括平衡和走路。如果小腦出血的話，會影響我們的精細(xì)動作，包括平衡行走。具體的腦出血會有些什么臨床表現(xiàn)，主要是根據(jù)他的不同的出血位置和面積，他的臨床癥狀也是截然不同的。