神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
賴興國，男，漢族，四川成都人，湖北三峽大學(xué)臨床醫(yī)療系畢業(yè)，師從著名神經(jīng)外科專家、中國功能神經(jīng)外科創(chuàng)始人、海軍總醫(yī)院全軍神經(jīng)外科中心主任、博士生導(dǎo)師劉宗惠，主攻功能性腦疾病的基礎(chǔ)與臨床治療研究。
腦梗死在我們臨床上的藥物非常多，主要是看他梗死的時間、位置、面積。大面積急性腦梗死，首先是控制他的顱內(nèi)壓，然后控制基礎(chǔ)疾病。比如說高血壓、糖尿病這些，同時用一些營養(yǎng)腦神經(jīng)、腦細(xì)胞的藥物。小的腔隙性腦梗死，在用營養(yǎng)腦神經(jīng)，保護(hù)腦神經(jīng)腦細(xì)胞的藥物，同時可以用一些活血化瘀的藥物。具體腦梗死要用哪些藥物，還是得讓專業(yè)的臨床醫(yī)生，給患者制定治療方案去用藥。
小兒得腦梗死，常見于先天性的腦血管畸形，或者由煙霧病導(dǎo)致的。小朋友經(jīng)常頭暈、頭疼可以做頭顱的CTA，或者M(jìn)RA，或者DSA，或者雙側(cè)的頸動脈彩超檢查?？匆幌掠袥]有先天性的腦血管畸形，有沒有煙霧病，有沒有血管狹窄。如果有這些的話及時的治療是完全可以避免的，因為小孩本身他的血管尚在發(fā)育階段。如果發(fā)生腦梗死都是災(zāi)難性的，對于他以后的工作，包括人生、生活是有很大的影響。
一般腦梗死在發(fā)生6到8個小時之內(nèi)的，可以進(jìn)行溶栓治療。但是溶栓治療有很多的禁忌癥和適應(yīng)證。比如說有些病人他有很多的基礎(chǔ)疾病，血管有先天性的狹窄，有畸形，有動脈瘤，有嚴(yán)重的細(xì)小動脈粥樣硬化患者，是絕對禁止做溶栓治療的、如果腦梗發(fā)生時間在6到8個小時之內(nèi)，又沒有腦血管疾病的患者，是可以做溶栓治療的。溶栓治療的效果對于以后的致殘率和以后的生活質(zhì)量，會得到很好的治療的。
因為心臟性疾病，本身心臟的功能會減退，對大腦的一些供血供氧就會差。長時間大腦就處于缺氧狀態(tài)，加上本身有一些基礎(chǔ)疾病糖尿病、高脂血癥、高血壓、血管粥樣硬化很容易造成腦梗死或者腦出血。所以說對有心臟疾病的患者，一定得定期的做血管彩超，及頸動脈彩超看血管的變化。第二就是一定得控制心臟的用藥和治療，避免腦梗死的發(fā)生和發(fā)展。
因為夏天天氣炎熱，血管比天氣冷的時候更容易擴(kuò)張，血壓波動范圍比較大，栓子脫落引起腦梗死。所以說夏天特別是高血壓、高脂血癥、糖尿病的病人，更應(yīng)該注意自己心情的控制。規(guī)范性的用降壓、降血糖、降脂的藥物，特別是有細(xì)小動脈粥樣硬化，和伴血管狹窄的患者，更應(yīng)該注意自己心情的控制和用藥的控制，一定得控制基礎(chǔ)疾病的平穩(wěn)。