婦科 | 主任醫(yī)師
原山西省婦幼保健院婦產(chǎn)科及盆底中心主任,山西省高級(jí)專(zhuān)家及省優(yōu)專(zhuān)家,山西醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師,從事臨床工作33年,任主任醫(yī)師17年。
月經(jīng)不調(diào)的診斷,實(shí)際上他就是一個(gè)鑒別診斷,因?yàn)樗陌l(fā)生原因剛才說(shuō)了,月經(jīng)不調(diào)是好多疾病的一種表現(xiàn),所以我把它說(shuō)為是一個(gè)鑒別診斷。首先這樣子的病人來(lái)了以后,我們要做一個(gè)婦科的檢查。要看看有沒(méi)有卵產(chǎn)道的損傷,有沒(méi)有長(zhǎng)一些其他的包塊,就可以排除一下卵產(chǎn)道的損傷。接下來(lái)我們可以做B超,做彩超,看有沒(méi)有子宮肌瘤,盆腔的包塊,卵巢的囊腫等等,我們可以診斷卵巢的腫瘤。同時(shí)因?yàn)槌鲅覀円橐幌卵膆cg,排除一下妊娠相關(guān)的疾病,比如說(shuō)宮外孕,先兆流產(chǎn),不全流產(chǎn)等等和妊娠有關(guān)的一些疾病??椿颊哂袥](méi)有上環(huán),做彩超也可以發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的環(huán)是不是正常,有出血的患者,如果有環(huán)的話(huà),首先要考慮是上環(huán)的出血,如果取了環(huán)以后出血的話(huà),才考慮別的病,另外就是要做彩超,盆腔的核磁,ct啊等等,來(lái)鑒定盆腔的包塊是子宮肌瘤還是卵巢的腫瘤,還是一些惡性的腫瘤,來(lái)做鑒別診斷。
事實(shí)上是不排卵才造成的月經(jīng)不調(diào)。我們的月經(jīng)不調(diào)85%以上都是沒(méi)有排卵的。而且他的這個(gè)表現(xiàn)形式也是多種多樣的,有排卵的宮血一般是在月經(jīng)中期的那種淋漓出血,所以這個(gè)問(wèn)題是這樣的,為什么不排卵?有好多的因素,有先天發(fā)育的因素,比如說(shuō)多囊卵巢綜合征,就是一種先天的因素造成的,他的卵泡發(fā)育以后就很難排出來(lái),他在一個(gè)比較長(zhǎng)時(shí)間的閉經(jīng)之后,隨后來(lái)月經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)期的延長(zhǎng),經(jīng)量的增多,或者不用藥月經(jīng)就回不去,另外就是一些其他因素造成的沒(méi)有排卵等等。總而言之,一般來(lái)說(shuō)是沒(méi)有排卵才造成的月經(jīng)不調(diào)。
月經(jīng)不調(diào)影響受孕這個(gè)問(wèn)題,要根據(jù)不同情況來(lái)做解釋了,月經(jīng)不調(diào)有很多原因,比如說(shuō),有內(nèi)分泌的原因,還有婦科的一些原因,比如說(shuō)婦科的炎癥,婦科的一些器質(zhì)性病變,比如說(shuō)腫瘤,子宮肌瘤,子宮內(nèi)膜息肉等等,還有他和一些精神壓力過(guò)大,比如說(shuō)工作的壓力大,生活的壓力大等等都是有關(guān)系的,另外和環(huán)境因素也有一些關(guān)系。如果是內(nèi)分泌引起的不孕,我們經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌的調(diào)理,調(diào)經(jīng),促孕是可以幫助懷孕的。如果是由于器質(zhì)性病變引起的,比如說(shuō)子宮肌瘤這些等等,要去治療器質(zhì)性病變,比如說(shuō)子宮肌瘤,可能剝除了肌瘤以后,可能也可以懷孕,但不一定所有的人都能懷孕。比如說(shuō)有婦科的炎癥,我們可以去治療婦科的炎癥,炎癥好了以后如果輸卵管是通暢的,那么也可以懷孕??偠灾?,就要根據(jù)引起不孕的原因來(lái)進(jìn)行治療。單純的這個(gè)內(nèi)分泌的問(wèn)題引起的不孕,一般是可以懷孕的。其他的要根據(jù)病的輕重、不同的情況來(lái)決定了。
月經(jīng)不調(diào)的治療要根據(jù)病因來(lái)治療,主要分為以下四種情況:一、確診病因的患者,對(duì)癥下藥,要針對(duì)這個(gè)疾病也就是病因來(lái)治療;二、長(zhǎng)期出血的患者,止血和補(bǔ)血;三、在排除器質(zhì)性病變和其他因素造成的疾病以外,確定是功能性失調(diào)性出血患者,調(diào)整月經(jīng)周期;四、不孕患者,調(diào)整周期,促進(jìn)懷孕。
月經(jīng)不調(diào)的診斷就是鑒別診斷。月經(jīng)不調(diào)是多種疾病的表現(xiàn)??赏ㄟ^(guò)卵產(chǎn)道損傷、生長(zhǎng)包塊,鑒別卵產(chǎn)道損傷。通過(guò)觀(guān)察子宮肌瘤、盆腔包塊、上環(huán)出血情況,鑒別卵巢囊腫。通過(guò)血的HCG鑒別妊娠相關(guān)疾病。 月經(jīng)不調(diào)的診斷就是鑒別診斷。月經(jīng)不調(diào)是多種疾病的表現(xiàn)??赏ㄟ^(guò)卵產(chǎn)道損傷、生長(zhǎng)包塊,鑒別卵產(chǎn)道損傷。通過(guò)觀(guān)察子宮肌瘤、盆腔包塊、上環(huán)出血情況,鑒別卵巢囊腫。通過(guò)血的HCG鑒別妊娠相關(guān)疾病。