婦科 | 主任醫(yī)師
原山西省婦幼保健院婦產(chǎn)科及盆底中心主任，山西省高級專家及省優(yōu)專家，山西醫(yī)科大學碩士生導師，從事臨床工作33年，任主任醫(yī)師17年。
子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥主要區(qū)別在于對治療反應的不同。二者并無太大區(qū)別，子宮腺肌病是由多次人流、多次分娩、子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷造成的。在治療時需根據(jù)患者年齡和生育要求制定治療方案。比如說患者年輕，病情也不太重，接近未絕經(jīng)期的患者病情比較輕，我們可以選擇一些藥物治療來觀察，還有就是年輕的患者，有比較渴望要求生育的，有子宮腺肌瘤的這種患者我們試圖要給他做一個子宮腺肌瘤的切除術，來幫助他懷孕。如果年齡大的未絕經(jīng)期的患者，如果經(jīng)過治療以后癥狀緩解了絕經(jīng)了，也就避免了一次手術。
子宮內(nèi)膜異位癥他的病因，還不是十分清楚，所以這個確切的這種預防措施目前還是沒有，但是從許多的學說和我們臨床的觀察，預防子宮內(nèi)膜異位癥一要做好計劃生育工作，減少分娩次數(shù)與剖宮次數(shù)，要好有效的避孕工作。二要做好教育宣傳工作，減少中學與大學生的未婚懷孕和多次流產(chǎn)。三要注意經(jīng)期衛(wèi)生。
子宮內(nèi)膜異位癥的病因，到目前為止他的發(fā)病因素是不清楚的。在我們醫(yī)學上，有多種的學說，比較認可的有經(jīng)血逆流學說和子宮種植學說。也就是說女性在來月經(jīng)的時候，月經(jīng)血經(jīng)過輸卵管可以逆流到盆腔，造成盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，還有就是在剖宮產(chǎn)的時候，子宮內(nèi)膜的細胞灑在了子宮腹壁的切口上，日后在某些因素的作用下，就形成了腹壁的子宮內(nèi)膜異位癥。以此類推等等這樣的機理，還可以發(fā)生在一些其他的部位。還有一些其他的學說，發(fā)生在胸腔的，就可以叫做胸腔的子宮內(nèi)膜異位癥，發(fā)生在泌尿系統(tǒng)的就叫做泌尿系統(tǒng)的子宮內(nèi)膜異位癥。
宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)是多種多樣的。那么他典型的這個臨床表現(xiàn)，就是一個逐漸加重的痛經(jīng)，也就是我們通常說的漸進型痛經(jīng)。在早期的時候他可能就沒有這些典型的癥狀，只是表現(xiàn)為不明原因的不孕，還有痛經(jīng)，還有性交痛，月經(jīng)的異常，發(fā)展到一定程度的時候，他會出現(xiàn)在整個月經(jīng)期的時候一個慢性的下腹痛，還有就是不孕癥。那么子宮內(nèi)膜異位癥，有百分之五十左右的患者是伴有不孕癥的。
第一種類型就是腹膜型的，也叫做盆腔子宮內(nèi)膜異位癥；第二種叫卵巢型的，也叫卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥，第三種就是深部進入性的，也叫深部結節(jié)型的子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位癥，他是發(fā)生在盆腔的后部，也就是子宮的后方和直腸的前方，常常位于子宮雙側的底韌帶，還有一些輸尿管，子宮直腸窩等等。那么在做婦科臨床檢查的時候，容易觸到觸痛型的結節(jié)，但是在做盆腔彩超的時候不容易發(fā)現(xiàn)。還有一種類型就是特殊部位的子宮內(nèi)膜異位癥。