小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
原太航醫(yī)院，兒科主任，副主任醫(yī)師，山西貞德婦兒醫(yī)院，兒科主任。
新生兒母乳性黃疸的原因有以下幾種：一、母乳中的物質(zhì)抑制了嬰兒肝臟中葡萄糖轉(zhuǎn)移沒得活性，二、母乳中的β葡萄糖醛酸苷酶使嬰兒腸道中的膽紅素分解，三、母乳喂養(yǎng)不足，或者是喂養(yǎng)不當(dāng)引起了患兒腸道蠕動遲緩，胎糞排出遲緩，所以未結(jié)合的膽紅素在腸道內(nèi)又重新吸收，四、母乳中不飽和游離脂肪酸引起嬰兒未結(jié)合膽紅素增高。
新生兒換血指針如下：第一，新生兒出生后有嚴(yán)重的水腫、貧血、肝脾腫大、心率衰竭；第二，當(dāng)足月兒在1500g且血清膽紅素大于345毫摩爾時，當(dāng)早產(chǎn)兒體重在1200g且血清膽紅素大于205毫摩爾時；第三，有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)；第四，新生兒出生24小時內(nèi)，膽紅素以12毫摩爾的速度上升時；第五，早產(chǎn)兒合并、缺氧、酸中毒、嚴(yán)重溶血時。
黃疸患兒血清內(nèi)的膽紅素波長系數(shù)為400-460納米與藍(lán)光治療的波長425-427較為相符，所以藍(lán)光治療是降低膽紅素簡單有效的方法。治療時間主要根據(jù)新生兒膽黃素值的高低，還有黃疸消退的程度來決定決定，一般在治療中以連續(xù)藍(lán)光治療比間斷藍(lán)光治療效果要好。
新生兒黃疸喝葡萄糖有用嗎?這主要是看新生兒黃疸的類型是哪一類，如果是新生兒生理性黃疸，喝葡萄糖水只能起到促進(jìn)新陳代謝，增加尿量的作用，有助于褪黃。但是病理性黃疸，如溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸，喝葡萄糖水是無用的。
新生兒黃疸與孕婦有關(guān)系。首先新生兒溶血性黃疸，是見于母子的血型不合。其次如果新生兒吃了含葡萄糖醛酸苷酶增多的母乳，患兒腸道吸收未結(jié)合的膽紅素增加，或是母乳不足，喂養(yǎng)不當(dāng)、都會引起黃疸。還有如果嬰兒患有代謝性、遺傳性疾病或發(fā)生宮內(nèi)感染都可引起黃疸。