骨科 | 主任醫(yī)師
主要從事骨科專業(yè),享受國家政府津貼,1969年2月入伍,1970年10月入黨,1973年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)。
因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)承重整個(gè)身體,這樣第一;第二,它直接接觸地面;第三,它是一個(gè)多關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié);第四,它的韌帶是比較豐富比較多;第五,神經(jīng)的反射弧比較獨(dú)特。分期就是說水腫期、吸收期、恢復(fù)期、韌帶的恢復(fù)期這種分期。踝關(guān)節(jié)扭傷它分度分型就是說早中晚水腫期,水腫期我們冷敷,康復(fù)期我們用熱敷,恢復(fù)期我們用鍛煉;它分度就是說根據(jù)損傷的程度,損傷的部位,分型的是給你按照解剖來分的,腳和踝關(guān)節(jié)的功能位置,你選前選后我內(nèi)翻外翻分型,分度是說軟組織損傷、韌帶損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位,這是分度,關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)骨折、粉碎不粉碎這是分度。分型是有分六型的有分八型的,分度是一般都是四度,分期就是早中晚、水腫期、恢復(fù)期、吸收性和康復(fù)期。
踝關(guān)節(jié)扭傷的癥表現(xiàn)一個(gè)是腫脹,一個(gè)是疼痛,一個(gè)是活動(dòng)障礙、功能障礙。踝關(guān)節(jié)扭傷在半年之內(nèi)反射弧是修復(fù)不好的,如果在這時(shí)候一個(gè)是要自己注意;再一個(gè),如果是出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷以后,這半年你最好穿一個(gè)高幫鞋來穩(wěn)定一下腳,這是一個(gè);再一個(gè),不要穿高跟鞋,穿平跟鞋來穩(wěn)定;再一個(gè),盡量不要做太重的勞動(dòng),使腳的負(fù)重過大承受不了,兩個(gè)月以后就應(yīng)該影響不大了,有個(gè)半年的修復(fù)期,神經(jīng)反射弧的修復(fù)期,如果你連續(xù)扭傷幾次反射弧恢復(fù)的很慢,扭傷一次就得半年,扭傷一次就得半年,你說我現(xiàn)在扭傷了兩個(gè)月以后好了,結(jié)果兩個(gè)月好了以后我又扭傷了,你還得從那時(shí)候開始算半年 它這反射弧修復(fù),我們的神經(jīng)修復(fù)的比較慢,韌帶長上了神經(jīng)末梢不一定過去了,這反射弧不一定過去了,咱們踝關(guān)節(jié)扭傷你要說單純的軟組織損傷,好了就好了,它不是骨折,它不是關(guān)節(jié)面損傷,好了就好了超過半年就應(yīng)該是正常活動(dòng)了。
腳崴是比較廣泛的一個(gè)提法,踝關(guān)節(jié)扭傷是比較局限的,這腳崴我可以整個(gè)腳的任何部位都可以,腳掌、腳趾頭、跗骨都可以。踝關(guān)節(jié)扭傷就是踝關(guān)節(jié)還是有區(qū)別的,踝關(guān)節(jié)扭傷局限就是踝關(guān)節(jié),你腳崴了我可以這么認(rèn)為,全腳、腳趾頭我都屬于腳崴、跖骨、跗骨這都是屬于腳上的踝關(guān)節(jié)扭傷的癥狀,一個(gè)是腫脹,一個(gè)是疼痛,一個(gè)是活動(dòng)障礙、功能障礙,崴腳可以造成跖骨骨折的與踝關(guān)節(jié)沒關(guān)系。我踝關(guān)節(jié)扭傷以后全腳也不一定有事,還是有區(qū)別的,從診斷上歸類不在一類上,全腳都可以出現(xiàn)某一個(gè)部位出現(xiàn)問題了,你的腳崴了但踝關(guān)節(jié)就是踝關(guān)節(jié),但是說有時(shí)候說你看崴腳了,踝關(guān)節(jié)包含在崴腳里邊,但是醫(yī)學(xué)診斷是分著的,踝關(guān)節(jié)扭傷就是踝關(guān)節(jié)扭傷。
韌帶鍛煉,骨折都應(yīng)該做手術(shù)的,因?yàn)槟忝撐灰院竽憔统霈F(xiàn)韌帶斷裂了,手術(shù)都是修復(fù)韌帶的,微創(chuàng)一些韌帶損傷可以做微創(chuàng),像前韌帶這是比較表淺,微創(chuàng)都可以,你要說內(nèi)踝韌帶微創(chuàng)也可以,但是一些大的下脛腓韌帶,微創(chuàng)手術(shù)解決不了了,這是一個(gè);再一個(gè)也可以做外固定,你看下脛腓著急,我們可以把它外固定以后讓它自己愈合粘上,這個(gè)也可以,但是下脛腓前韌帶它自己長不上的,因?yàn)橐粩嗔艘院笫湛s了,它收縮以后我們不會(huì)系的,下脛腓倆骨頭貼第一塊貼住了自然它粘上了,但是其他都縮回去了,過不去的、粘不上的,韌帶都是有彈性的,你這一斷它兩頭都相對(duì)收縮,它一縮以后不接它長不上的,一般都沒什么風(fēng)險(xiǎn),所謂的風(fēng)險(xiǎn)就是說感染;再一個(gè)有沒有其他病。
應(yīng)該用藥物的,藥物有這么兩個(gè):一是內(nèi)服藥物;一個(gè)是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥,內(nèi)服的就是活血止疼,基本上都是活血止疼,包括早期,有的人說早期不能活血,不是,這是兩回事。活血和止血是兩回事,活血也能止血,在活血的同時(shí)它本身就是一個(gè)止血,因?yàn)榛钛前延傺驮斐傻乃[讓它通暢,不是說讓人活血是讓它出血,不是那個(gè)意思,所以活血止疼什么時(shí)候都可以用的,外用的都是洗的泡的,一開始這種噴的、涼的東西都可以,膏藥的都可以,你要需要泡稍晚一點(diǎn),得熱的時(shí)候再用,早些一開始也用冰水泡也有也可以,我沒有任何別的東西我用涼水泡著它也管用,就是早冷晚熱。