骨科 | 主任醫(yī)師
主要從事骨科專業(yè)，享受國家政府津貼，1969年2月入伍，1970年10月入黨，1973年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)。
椎動脈頸椎病的表現(xiàn)主要有這么幾個：一個是首先是大腦缺血的改變，頭暈、惡心這些；再一個還可以出現(xiàn)一些植物神經(jīng)的、交感神經(jīng)的功能紊亂，耳鳴、心慌、胸悶；再一個還可以出現(xiàn)一個五官科的一些體征，像耳鳴、耳聾、眼睛視力模糊；再一個還出現(xiàn)一些其他癥狀，包括男性的前列腺癥狀等等。椎動脈型頸椎病治療起來比較困難，因為說椎動脈它是受好多東西保護(hù)，但是它分型椎肩盤突出的或者是骺突增生型的這還好一些，好治，你要說真正的橫突孔狹窄治療起來困難一些，但是治好是能治好的，根據(jù)這些臨床表現(xiàn)再根據(jù)影響學(xué)的檢查，包括X光片、核磁、CT來斷定都可以診斷為椎動脈型頸椎病了，比較輕的椎動脈型頸椎病一般我們都吃點活血止疼藥，基本就解決了，一般的輕型的時候很難發(fā)現(xiàn)很少上這方面去想，一般都是從是不是腦供血不足了，因為它很難鑒別在早期，早期就是輕型的了，就是活血止疼為主，但是一旦確診做微創(chuàng)是最理想的。
重的慢性頸椎病確診以后注意事項有這么幾個問題必須掌握：第一，不要過度勞累；第二，不要著涼；第三，對頸部的活動要有一定的限制，后旋轉(zhuǎn)、低頭、抬頭注意一些；第四，要積極的治療，用其他方法治療不管用的話我們就要考慮到這方面去了；再一個注意的就是說在飲食上沒有什么太特殊的，但是往往有合并癥，有并行癥，比如說血脂高不高，你在飲食上它也根據(jù)年齡一般的沒什么特殊的需要，對于這個運(yùn)動一旦診斷椎動脈型頸椎病，我們就是說屬于年輕人應(yīng)該是少做一些比較劇烈的活動了，對于老年人你總應(yīng)該注意一下，一旦有這么個癥最好是拿著一個棍，因為椎動脈型頸椎病容易出現(xiàn)暈厥，說暈就暈，說好就好，不舒服就停一停，扶一扶東西，防止摔倒。
治療這個椎動脈型頸椎病一般的情況下我們是和其他型差不太多，但是必須有這么幾個問題：第一，要確定是間盤突出型的，還是骺突增生，還是這個狹窄，如果是間盤突出增生型的我們可以用微創(chuàng)進(jìn)行治療，像等離子，也可以吃中藥，也可以用一些神經(jīng)的恢復(fù)劑，像鉀固安。再一個，擴(kuò)張血管、改善循環(huán)來解除椎動脈的壓迫，比方說輸液，用一些七葉皂苷鈉，因為這個七葉皂苷鈉它有它的特性，七葉皂苷鈉它主要是對血管功能的改變，所以對這個效果還是不錯的。比較輕的椎動脈型頸椎病一般性我們都吃點活血止疼藥基本都解決了，一般在輕型的時候很難發(fā)現(xiàn)很少上這方面去相信，一般都是從是不是腦供血不足了，因為它很難鑒別在早期就是輕型的了，就是以活血止痛為主，但是一旦確診做微創(chuàng)是最理想的。
這個確診椎動脈性頸椎病主要是靠臨床檢查、物理檢查和醫(yī)療設(shè)備的檢查、儀器檢查，臨床可以出現(xiàn)頭暈、惡心和脊髓壓迫不一樣的，它主要是壓迫血管以后出現(xiàn)一些顱腦的癥狀，還有壓迫交感神經(jīng)以后由于椎動脈有伴行的和包繞的交感神經(jīng)，出現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如說心慌、血壓忽高忽低、腹脹、胃部不適等等，包括出汗、突然出冷汗，還有肢體發(fā)涼等等這些，這是臨床表現(xiàn)。從核磁上檢查可以出現(xiàn)椎間盤有改變，在側(cè)方主要是在骺突部位有一個增生狹窄，再一個從核磁冠狀面的橫斷面的表現(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)橫突孔狹窄，從X光片看這個表現(xiàn)可以出現(xiàn)骺突增生變尖，骺突是一個解剖詞，在椎體的兩側(cè)增生有比較高尖的表現(xiàn)，再一個我們的體征，我們在做頸部旋轉(zhuǎn)或者壓迫的時候，會出現(xiàn)腦動脈供血不足的表現(xiàn)。根據(jù)這個就可以診斷椎動脈型頸椎病了。
跟椎動脈型頸椎病需要鑒別的，一個是植物神經(jīng)功能紊亂，這是一個，再一個就是大腦供血不足，比如腔梗，再一個是小腦供血不足，平衡失調(diào)，再一個耳朵的疾病影響，他的聽力改變，你像有耳鳴鼓膜造成的，有時是由耳蝸造成的這些東西，排除這個以后就行了，所以這個鑒別也容易也不容易，把其他癥狀弄清楚了，排除好了基本上都可以鑒別。根據(jù)表現(xiàn)我們可以做一些特殊檢查，你比方說頭暈為主的就是說我們可以做一個腦的CT來看有沒有腔梗，走路或者是其他平衡失調(diào)的我們可以做做小腦的CT，看小腦有沒有軟化硬化、供血不足，再一個耳朵如果是你耳鳴，可以做一些耳科的神經(jīng)測試、聽力測試、電測聽等等的。