骨科 | 主任醫(yī)師
主要從事骨科專業(yè)，享受國(guó)家政府津貼，1969年2月入伍，1970年10月入黨，1973年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)。
我們踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)訓(xùn)練，專門有一個(gè)方法叫踝泵，就是踝泵兩種作用 ，我們今天光說(shuō)說(shuō)踝關(guān)節(jié)的事，對(duì)小腿血液循環(huán)咱都不說(shuō)踝泵就是做背身折曲內(nèi)外翻、旋前旋后的活動(dòng)；再一個(gè)就是做一下按摩，熱水泡腳；再一個(gè)用藥物泡腳，泡踝關(guān)節(jié)康復(fù)還是比較好的，還是確實(shí)應(yīng)該做的。其實(shí)這踝關(guān)節(jié)康復(fù)專門有康復(fù)器械的，做康復(fù)活動(dòng)、烤電、針灸、熱敷、熱水泡腳這都是屬于康復(fù)，但是這些只是輔助，真正的康復(fù)你也得真的做運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)的活動(dòng)，爬山不行，爬山鍛煉不了踝關(guān)節(jié)只能使踝關(guān)節(jié)加重，做背身折曲這種活動(dòng)，特別是站著時(shí)候往前站，站這種這么做。
踝關(guān)節(jié)扭傷容易造成關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性滑膜炎和踝關(guān)節(jié)僵直功能障礙、由于踝關(guān)節(jié)它的結(jié)構(gòu)復(fù)雜。扭傷以后它這個(gè)韌帶的恢復(fù)和關(guān)節(jié)面的恢復(fù)都比較難。但是不是絕對(duì)的。輕微損傷也可以不留后遺癥。但多數(shù)都留點(diǎn)后遺癥。創(chuàng)傷的骨裂和創(chuàng)傷的滑膜炎處理的好、處理的早、處理的快后遺癥是小一些少一些，處理不及時(shí)或者處理的不適當(dāng)，多一些 滑膜和肌膜和腱膜，因?yàn)槲覀兓ぜ∧る炷に旧硎茄\(yùn)不是很好，特別是肌膜和腿膜本身血運(yùn)不好的，就靠我們一些關(guān)節(jié)潤(rùn)滑深處來(lái)潤(rùn)滑，一旦陰天陽(yáng)離子和陰離子發(fā)生改變，它都會(huì)出現(xiàn)滲透性出現(xiàn)改變，天冷滲透件也出現(xiàn)改變，所以這就是局部出現(xiàn)癥狀、出現(xiàn)粘連、出現(xiàn)壓痛、出現(xiàn)活動(dòng)障礙，這與天氣還是有關(guān)系的，陰陽(yáng)力的不平衡。
分人群，先說(shuō)人群，人群有這么幾個(gè)人群：一是體育運(yùn)動(dòng)；再一個(gè)是軍事訓(xùn)練；再一個(gè)小學(xué)生體育跑步，這容易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷，老年人這個(gè)人群就是說(shuō)由于骨質(zhì)增生或者出現(xiàn)活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)疼痛，一不平衡的也出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷，這是這個(gè)人群。個(gè)體，個(gè)體有個(gè)體差異，你看韌帶松弛的，容易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷；再一個(gè)，其他疾病的、肌肉萎縮的、無(wú)力的容易出現(xiàn)，這是幾種人群和個(gè)體。高發(fā)的，穿高跟鞋容易扭轉(zhuǎn)，咱們一般超過(guò)2.5公分，咱們一般平底鞋是不超過(guò)2.5公分都是叫平底，超過(guò)2.5公分就是半高跟，超過(guò)5公分就是高跟，有的是尖跟，有的雖然是高跟但是平底，有的是尖跟，這個(gè)更危險(xiǎn)。
因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)承重整個(gè)身體，這樣第一；第二，它直接接觸地面；第三，它是一個(gè)多關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)；第四，它的韌帶是比較豐富比較多；第五，神經(jīng)的反射弧比較獨(dú)特。踝關(guān)節(jié)扭傷原理一般的用這么幾個(gè)，一個(gè)是平時(shí)走路路不平，這是一個(gè)；再一個(gè)是高處墜落；再一個(gè)是就是身體不平衡都可以造成踝關(guān)節(jié)扭傷，穿鞋穿高跟鞋走路不穩(wěn)可以造成扭傷，就不平衡、身體不平衡，踝關(guān)節(jié)是一個(gè)比較復(fù)雜的關(guān)節(jié)，除了結(jié)構(gòu)也好，它多關(guān)鍵面的關(guān)節(jié)還是多個(gè)骨骼的關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)到脛骨 、腓骨、距骨、跟骨、肘骨、腮骨；再一個(gè)踝關(guān)節(jié)由于它功能限制，它的結(jié)構(gòu)也比較復(fù)雜，它的韌帶也比較多，內(nèi)側(cè)的后側(cè)的前側(cè)的外側(cè)的也比較多。所以踝關(guān)節(jié)扭傷是一個(gè)比較復(fù)雜的，一個(gè)是走路不平，再一個(gè)是穿鞋什么都注意點(diǎn)，根據(jù)天氣變化天特別冷時(shí)候穿暖和點(diǎn)，別讓關(guān)節(jié)發(fā)僵，高空作業(yè)做好防護(hù)。
因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)承重整個(gè)身體，這是第一；第二，它直接接觸地面；第三，它是一個(gè)多關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)；第四，它的韌帶是比較豐富比較多；第五，神經(jīng)的反射弧比較獨(dú)特，踝關(guān)節(jié)扭傷嚴(yán)格的講骨折也算扭傷之類的，我們現(xiàn)在所提的踝關(guān)節(jié)扭傷只是說(shuō)軟組織損傷和骨折是有區(qū)別的。你要是判定踝關(guān)節(jié)扭傷有沒(méi)有骨折可以從這么幾個(gè)方面：第一，踝關(guān)節(jié)畸形了沒(méi)有，畸形厲害不厲害，這是第一；第二，壓痛，壓痛點(diǎn)局限不局限；第三，腫脹局限不局限；第四，有沒(méi)有骨擦音，所謂骨擦音就是在腫脹的部位一按，它有骨頭響的聲音；再一個(gè)就說(shuō)有沒(méi)有出現(xiàn)不穩(wěn)定，明顯的不穩(wěn)定移位什么的錯(cuò)位，所以還是可以鑒別的，但是撕脫骨折不好鑒別，這種骨折有時(shí)候以為是韌帶損傷，結(jié)果是一個(gè)撕脫骨折，但是鑒別意義不大，治療原則一樣。