骨科 | 主任醫(yī)師
主要從事骨科專業(yè)，享受國家政府津貼，1969年2月入伍，1970年10月入黨，1973年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)。
因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)承重整個(gè)身體，這是第一；第二，它直接接觸地面；第三，它是一個(gè)多關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)；第四，它的韌帶是比較豐富比較多；第五，神經(jīng)的反射弧比較獨(dú)特。踝關(guān)節(jié)扭傷的原理一般有這么幾個(gè)：一個(gè)是平時(shí)走路路不平，這是一個(gè)；再一個(gè)就是高處墜落；再一個(gè)就是身體不平衡，都可以造成踝關(guān)節(jié)扭傷，穿鞋無論穿高跟鞋、走路不穩(wěn)可以造成扭傷，就不平衡了，身體不平衡踝關(guān)節(jié)是一個(gè)比較復(fù)雜的關(guān)節(jié)，除了結(jié)構(gòu)也好它是多關(guān)鍵面的關(guān)節(jié)，還是多個(gè)骨格的關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)到脛骨、腓骨、距骨、跟骨、肘骨、腮骨；再一個(gè)，踝關(guān)節(jié)由于它功能限制，它的結(jié)構(gòu)也比較復(fù)雜，它的韌帶也比較多，內(nèi)側(cè)的后側(cè)的前側(cè)的外側(cè)的也比較多，所以踝關(guān)節(jié)扭傷是一個(gè)比較復(fù)雜的，也是后遺癥比較多的一個(gè)關(guān)節(jié)。
需要治療，活血化瘀。開始冷敷、熱敷，再一個(gè)是限制活動(dòng)，小夾板也好或者是石膏也好或者是穿高幫鞋都可以，都是一種根據(jù)輕重和損傷程度，輕的也應(yīng)該治療吃點(diǎn)活血化瘀的藥或是噴上的藥、貼著膏藥，云南白藥里邊有兩種噴的時(shí)候要適量，一開始有一個(gè)是涼的，涼了完了以后再貼活血的，它一個(gè)管就兩個(gè)制劑的，活動(dòng)時(shí)疼痛出現(xiàn)了功能障礙局部壓痛都可以出現(xiàn)，根據(jù)病情的程度一般的功能鍛煉能練出來但是比較困難，實(shí)在練不出來了以后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直就應(yīng)該做手術(shù)剝離了或者跟腱炎，一般的做跟腱延長，一般情況就鍛煉能練出來，主要是進(jìn)行功能鍛煉，做做熱敷、泡泡腳、做做理療、針灸都可以。踝關(guān)節(jié)扭傷以后抬高患肢是為了減輕水腫促進(jìn)血液循環(huán)回流防止進(jìn)一步腫脹病情加重，不抬高就容易造成水腫回流障礙盡量抬高，也不是絕對的，你不能不走路在靜臥的時(shí)候盡量抬高一點(diǎn)。
因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)承重整個(gè)身體，直接接觸地面，是一個(gè)多關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)，它的韌帶是比較豐富比較多，神經(jīng)的反射弧比較獨(dú)特。我們?nèi)绻钻P(guān)節(jié)扭傷一次以后韌帶損傷，沒有半年你是恢復(fù)不了，神經(jīng)的反射弧的在半年之內(nèi)很容易又損傷，再一個(gè)有時(shí)單負(fù)重、有時(shí)候雙負(fù)重這時(shí)候在搖擺的時(shí)候，身體進(jìn)行搖擺容易造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)容易損傷，主要是功能和結(jié)構(gòu)的特殊性。我們現(xiàn)在講的踝關(guān)節(jié)扭傷就是一個(gè)軟組織損傷如何確診，就是根據(jù)局部腫、有外傷史、局部腫脹、有壓痛、有活動(dòng)功能障礙就可以確定了，需要拍片是鑒別診斷的鑒別看有沒有骨折，只有軟組織損傷不用拍片。要做一個(gè)鑒別診斷確診的話，像我們骨科醫(yī)生確診我一摸就知道有沒有骨折，有沒有骨擦音，但是你沒有依據(jù)拍片子有個(gè)依據(jù)也就是鑒別診斷。
踝關(guān)節(jié)扭傷以后首先我們就是要給它脫位的給它復(fù)位；第二，限制活動(dòng)；第三有條件的話及時(shí)冷敷；再一個(gè)時(shí)間限制，沒有條件就說復(fù)了位以后給它用木頭板什么給它固定好以后到醫(yī)院進(jìn)行檢查，控制它的出血，初期是要冷敷的，我們的原則是72小時(shí)有的時(shí)候是48小時(shí)，但是我們原則是72小時(shí)冷敷，敷完了以后五天到一周以后再進(jìn)行熱敷這是比較好。所以說損傷初期是不能熱敷的，因?yàn)闊岱笠院笏寡貉h(huán)增加反而充血厲害，出血比水腫更厲害，冰敷通常使血管收縮使血液出血停止、消除腫脹、減少滲出和出血，重點(diǎn)的把這些處理好了以后及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，拍片看有沒有骨折，再一個(gè)就是說做成固定，如果有韌帶損傷做一個(gè)固定限制活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)。
踝關(guān)節(jié)扭傷的表現(xiàn)：腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙、功能障礙。踝關(guān)節(jié)扭傷以后首先我們就是要給它脫位的給它復(fù)位，第二，限制活動(dòng)；第三，有條件的話及時(shí)冷敷。踝關(guān)節(jié)扭傷急性期是五周，如果是單純軟組織易損傷表淺的兩個(gè)禮拜也能好，急性期是五周，嚴(yán)格的講整個(gè)愈合期要六個(gè)月，但這時(shí)候就是說不是非得這六個(gè)月什么都不干，但是說五周以后你可以運(yùn)動(dòng)但是必須注意，剛才我提到的反射弧的問題因?yàn)槟沲钻P(guān)節(jié)扭傷以后你韌帶可能有損傷，韌帶可能有斷裂，這時(shí)候我們這個(gè)末梢神經(jīng)也出現(xiàn)損傷了，我腳接觸地面的時(shí)候我應(yīng)該馬上傳導(dǎo)到這個(gè)大掌，但是你傳導(dǎo)不上去了，傳導(dǎo)不上去以后都反射不回來，回不來韌帶的結(jié)構(gòu)就起不到固定的作用了，所以嚴(yán)格來講完全恢復(fù)得半年一般的五周就恢復(fù)了。