骨科 | 主任醫(yī)師
主要從事骨科專業(yè),享受國家政府津貼,1969年2月入伍,1970年10月入黨,1973年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學。
主要有這么兩大類,一外傷,二勞損退行性變、外傷就是包括急性扭傷、外力撞傷引起。再一個就是慢性勞損和退行性變,慢性勞損就剛才提到了,長期坐著工作的,長期站立工作的,還有做一些什么運動的,比如舞蹈、練功的武術。再一個是老年的退行性變,因為年齡大了 髓核脫水,纖維環(huán)也脫水,彈性也減弱、再一個長期的擠壓,造成間盤纖維環(huán)的松馳,這樣的突出,再由于一些外因以后著涼或者外傷以后,造成突出、所以主要是這么幾大原因,再一個還有結構性先天性的滑脫、椎管裂、椎盤裂等等,主要的還是外傷和退行性變,和勞損的退行性變引起來的。
腰椎間盤突出是比較嚴重的,一種系統(tǒng)性疾病。所謂嚴重就是說早期時不是很嚴重,我們沒有積極治療,沒有積極治療造成一些根性刺激,根性障礙脫出加重這樣會造成一些,比較不可逆的影響。首先是可以造成肢體運動障礙,再一個可以造成大小便障礙,逐漸功能障礙,嚴重的還有可以出現(xiàn)性功能障礙。所以腰椎間盤必須積極的進行治療,越早越好不要拖,一旦造成根性障礙,所謂的肢體無力運動,再一個大小便功能障礙,性功能障礙,這就是不太好治了,這就恢復就不容易了。所以希望有腰椎間盤突出的也不要緊張,積極的治療用最簡單的方法,達到最好的效果。
一般都會引起兩個系統(tǒng)的,一個是根性刺激,再一個是根性障礙。我們常講的根性刺激比較多,首先腰部周圍組織的疼痛。比如腰肌酸、脹、疼痛,由于腰椎間盤損傷以后出現(xiàn)的問題,也叫盤原性腰痛。再一個壓迫神經根以后,出現(xiàn)根性刺激,像坐骨神經痛、肢體的軟組織疼痛、活動時疼痛、影響腰部和下肢的運動 等等這些,這些都是由于壓迫神經引起的刺激癥狀。
首選的保守治療,保守治療包括牽引、按摩、推拿等等。再一個就是手術治療,手術治療第一是微創(chuàng)治療,第二是開放性手術治療,第三就是內固定加壓加內固定治療。你要是一開始有了病就積極治療,一般的情況下,微創(chuàng)治療都能解決問題的。再一個可以融合腰椎這里,采取簡單治療。復雜治療就是其實嚴重的腰椎間盤,髓核突出脫出,都可以采取椎間孔治療。有的是其他得有些問題,腰椎滑脫很厲害的,,腰椎椎管狹窄非常嚴重的,而且是多節(jié)段的,就應該開放性手術治療。
腰椎間盤突出,它分幾級。比如說輕度的,可以不做手術治療,做腰背肌肉鍛煉,做體療,可能就好了。嚴重了以后,就需要手術治療的,這術分好多種。有微創(chuàng)手術,微創(chuàng)手術又分射頻、激光、椎間孔鏡等等。再厲害了以后,需要大手術了。所以這樣就是說,有了這個病以后我們積極的治療,一開始用簡單的方式可能就解決了大問題。如果要是不積極的進行治療,不積極的進行干預,本來是病很輕弄成病很重,本來很簡單的方法就可以治療了,結果用很復雜的方法進行治療,這樣就得不償失了。