骨科 | 主任醫(yī)師
主要從事骨科專業(yè)，享受國家政府津貼，1969年2月入伍，1970年10月入黨，1973年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)。
因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)承重整個(gè)身體，直接接觸地面，是一個(gè)多關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)，它的韌帶是比較豐富比較多，神經(jīng)的反射弧比較獨(dú)特。我們?nèi)绻钻P(guān)節(jié)扭傷一次以后韌帶損傷，沒有半年你是恢復(fù)不了，神經(jīng)的反射弧的在半年之內(nèi)很容易又損傷，再一個(gè)有時(shí)單負(fù)重、有時(shí)候雙負(fù)重這時(shí)候在搖擺的時(shí)候，身體進(jìn)行搖擺容易造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)容易損傷，主要是功能和結(jié)構(gòu)的特殊性。我們現(xiàn)在講的踝關(guān)節(jié)扭傷就是一個(gè)軟組織損傷如何確診，就是根據(jù)局部腫、有外傷史、局部腫脹、有壓痛、有活動(dòng)功能障礙就可以確定了，需要拍片是鑒別診斷的鑒別看有沒有骨折，只有軟組織損傷不用拍片。要做一個(gè)鑒別診斷確診的話，像我們骨科醫(yī)生確診我一摸就知道有沒有骨折，有沒有骨擦音，但是你沒有依據(jù)拍片子有個(gè)依據(jù)也就是鑒別診斷。
踝關(guān)節(jié)扭傷以后首先我們就是要給它脫位的給它復(fù)位；第二，限制活動(dòng)；第三有條件的話及時(shí)冷敷；再一個(gè)時(shí)間限制，沒有條件就說復(fù)了位以后給它用木頭板什么給它固定好以后到醫(yī)院進(jìn)行檢查，控制它的出血，初期是要冷敷的，我們的原則是72小時(shí)有的時(shí)候是48小時(shí)，但是我們?cè)瓌t是72小時(shí)冷敷，敷完了以后五天到一周以后再進(jìn)行熱敷這是比較好。所以說損傷初期是不能熱敷的，因?yàn)闊岱笠院笏寡貉h(huán)增加反而充血厲害，出血比水腫更厲害，冰敷通常使血管收縮使血液出血停止、消除腫脹、減少滲出和出血，重點(diǎn)的把這些處理好了以后及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，拍片看有沒有骨折，再一個(gè)就是說做成固定，如果有韌帶損傷做一個(gè)固定限制活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)。
踝關(guān)節(jié)扭傷的表現(xiàn)：腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙、功能障礙。踝關(guān)節(jié)扭傷以后首先我們就是要給它脫位的給它復(fù)位，第二，限制活動(dòng)；第三，有條件的話及時(shí)冷敷。踝關(guān)節(jié)扭傷急性期是五周，如果是單純軟組織易損傷表淺的兩個(gè)禮拜也能好，急性期是五周，嚴(yán)格的講整個(gè)愈合期要六個(gè)月，但這時(shí)候就是說不是非得這六個(gè)月什么都不干，但是說五周以后你可以運(yùn)動(dòng)但是必須注意，剛才我提到的反射弧的問題因?yàn)槟沲钻P(guān)節(jié)扭傷以后你韌帶可能有損傷，韌帶可能有斷裂，這時(shí)候我們這個(gè)末梢神經(jīng)也出現(xiàn)損傷了，我腳接觸地面的時(shí)候我應(yīng)該馬上傳導(dǎo)到這個(gè)大掌，但是你傳導(dǎo)不上去了，傳導(dǎo)不上去以后都反射不回來，回不來韌帶的結(jié)構(gòu)就起不到固定的作用了，所以嚴(yán)格來講完全恢復(fù)得半年一般的五周就恢復(fù)了。
踝關(guān)節(jié)扭傷以后危害性不是說很大，但是也比較多的，根據(jù)它損傷的部位損傷的結(jié)構(gòu)后果不一樣，下脛腓開了以后的踝關(guān)節(jié)功能可能要受限；距骨損傷可能造成距骨壞死；跟骨損傷可能造成跟骨壞死或者是跟骨痛不穩(wěn)、負(fù)重不穩(wěn)；內(nèi)外踝損傷可能造成骨折以后造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。踝關(guān)節(jié)是一個(gè)比較復(fù)雜的關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)扭傷引起肌肉萎縮叫廢用性萎縮，也就是說因?yàn)椴换顒?dòng)造成的萎縮，所以踝關(guān)節(jié)扭傷以后腳趾頭該動(dòng)還要?jiǎng)?，踝關(guān)節(jié)限制活動(dòng)了但是你腳趾頭要堅(jiān)持活動(dòng)，這是第一。第二你要肌肉該收縮收縮，所以這樣就防止了肌肉萎縮造成的萎縮是屬于廢用性的，有時(shí)候不動(dòng)以后形成的，它不是說由于損傷本身造成的，扭傷好了以后活動(dòng)鍛煉肌肉就又恢復(fù)了。
射頻消融如果是自費(fèi)的話應(yīng)該是在兩萬多，應(yīng)該是兩萬二三 ，連手術(shù)再治療再器械等等。如果是醫(yī)保病人的自費(fèi)部分，應(yīng)該在6000到8000之間。費(fèi)用與周期沒什么關(guān)系不大，因?yàn)橹饕M(fèi)用是在前三天 手術(shù)當(dāng)中這一下就將近兩萬了，其他的都花不了多少錢，它主要是我們材料費(fèi)費(fèi)用比較高，一個(gè)刀頭就15000，因?yàn)槲覀冏再M(fèi)你是醫(yī)保的自費(fèi)拿出30%，30%自費(fèi)就4500到5000了，這個(gè)高。所以這個(gè)周期關(guān)系不大，恢復(fù)期一般的沒多少費(fèi)用，恢復(fù)期就是一個(gè)限制活動(dòng)。再一個(gè)口服一些輔助藥，花不了就多少錢，三五百塊錢的事根據(jù)病情如果有神經(jīng)根的刺激癥狀比較明顯的，就是多富余點(diǎn)時(shí)間，兩到三個(gè)月如果沒什么不明顯的可以不服，服上半個(gè)月一個(gè)月就可以了，嚴(yán)格的講做完射頻消融，第二天就可以出院，但是一般我們就是三天。