骨科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于北京第二醫(yī)學院，同年分配到北京積水潭醫(yī)院小兒骨科工作。從事小兒骨科工作40余年，一直致力于脊柱疾病以及常見骨科疾病的臨床科研工作，對各種骨病的治療有獨特見解，造詣深厚，成功治愈了無數(shù)各型骨科疑難病患者。
髖關節(jié)脫位在新生兒時期，診斷一般如果對髖關節(jié)脫位的診斷，比較清楚的話，一般診斷起來不是很困難，主要是根據(jù)他的一些臨床表現(xiàn)，比如說雙大腿內側皮紋不對稱，髖關節(jié)外展外旋受限，引起的蛙式征陽性，這些癥狀都可能是髖關節(jié)脫位的表現(xiàn)，但是如果只有這些癥狀還不能足以證明就是髖關節(jié)脫位，因為正常的小孩雙側大腿內側皮紋有時也不對稱，而且有的孩子髖關節(jié)就是檢查蛙式征的時候，他雙大腿的外側也不完全能夠放到床面上，所以他的外展外旋，根據(jù)患兒不同，所以外展外旋程度也不一樣這些都不能完全確診，但是如果懷疑有胯關節(jié)脫位，應該進行X光片照相或者做B超來進行診斷，因為患兒比較小在3個月以內，股骨頭的骨骺它沒有出現(xiàn)，所以它在X光片上髖關節(jié)的結構有時不是很清楚，在不是搞專業(yè)的大夫來看，診斷起來是比較費勁，但是如果找專業(yè)比較熟悉的醫(yī)生進行診斷，應該診斷還是比較容易的。
患兒先天性胯脫位的遺傳因素，是很明顯的，我們過去經(jīng)常見到，母親是胯關節(jié)脫位，沒有得到及時治療走路是跛行，生下的女兒有很多都是胯關節(jié)脫位，另外我們也見到雙胞胎的患兒可以出現(xiàn)胯關節(jié)脫位，另外有的一家?guī)讉€孩子都是胯關節(jié)脫位，它的遺傳因素是很明顯的。如果發(fā)現(xiàn)有髖關節(jié)脫位應該積極的 越早治療效果越好，千萬不能耽誤，因為年齡小 髖關節(jié)脫位，術后效果就更好。
小兒先天性胯脫位的治療方法有哪些，先天性胯脫位根據(jù)不同年齡治療不一樣，如果新生兒發(fā)現(xiàn)胯關節(jié)脫位治療起來比較簡單，而且很少出現(xiàn)后遺癥，一般我們用連衣挽具，使髖關節(jié)出于外展外旋位也就蛙式位，這樣髖關節(jié)就會自動復位，而且今后發(fā)育完全正常，不留有任何后遺癥，如果發(fā)現(xiàn)比較晚在2歲3個月到2歲才發(fā)現(xiàn)，這時候用連衣挽具就比較困難，所以一般來說我們就做一個簡單的手術，把內縮肌或者髂腰肌進行松解，人工進行閉合復位，用支具或者石膏進行固定，如果在年齡很大才發(fā)現(xiàn)患兒，胯關節(jié)脫位，這時我們就需要進行切開復位，手術 人工進行手術切開復位，并且人工進行髖臼的修整，使髖關節(jié)達到穩(wěn)定的效果。
在患兒新生兒早期，應該進行體格檢查看看有沒有雙下肢不等長，或者雙大腿內側皮紋不對稱，另外看看有沒有蛙式位陽性，如果有這情況可以到?？漆t(yī)生進行檢查，必要時拍攝X光除外胯關節(jié)脫位。第二種就是改變過去的生活習慣，不要把患兒綁的很直，綁的很直會使髖關節(jié)不穩(wěn)定，而出現(xiàn)髖關節(jié)脫位。小兒如果發(fā)現(xiàn)有髖關節(jié)脫位，應該積極的越早治療效果越好千萬不能耽誤，因為年齡小髖關節(jié)脫位，術后效果就更好。
小兒髖關節(jié)脫位，在早期也就新生兒期，表現(xiàn)出來像剛才說的髖關節(jié)屈曲外展外旋受限，也就是說蛙式征是陽性的。第二個就是雙側的大腿內側皮紋不對稱，有時候一側皮紋是兩個，另外一側是三個，另外在腹股溝的皮紋深淺長度也不一樣，如果讓患兒趴過去使髖關節(jié)屈曲外展的時候，呈蛙式位的時候，這時候看看臀部的皮紋是否對稱，如果兩側不對稱有深有淺 或者有長有短，這些都表現(xiàn)出來，有可能會是髖關節(jié)脫位的表現(xiàn)，如果年齡比較大了患兒有一側的髖關節(jié)脫位走路會出現(xiàn)跛行，如果雙側髖關節(jié)脫位走路會出現(xiàn)搖擺跛行，一般我們把這種病人，這時候病人呈為鴨式步態(tài)為什么叫鴨式步態(tài)，他患兒走路的時候，因為雙側髖關節(jié)脫位使造成脊柱向前突比較厲害，屁股是向后翹的，另外走路來回搖擺就跟個小鴨子似的，所以我們叫做鴨式步態(tài)，如果出現(xiàn)這種情況，一般來說都有可能是髖關節(jié)脫位應當?shù)结t(yī)院進行檢查拍攝X光片，再大的孩子一般來說多數(shù)都會出現(xiàn)走路跛行，另外后期可以出現(xiàn)髖關節(jié)疼痛。