康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，師從國家級名老中醫(yī)張磊教授，曾在河南省人民醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科1年。
第一肺部感染，主要是墜積性肺炎，因?yàn)榛颊叩目人曰蛘呤峭萄使δ艿恼系K，導(dǎo)致誤吸或者呼吸道的分泌物、微生物不能及時(shí)排出，墜積于肺部形成感染，形成吸入性、墜積性肺炎。第二因?yàn)榛颊唛L期臥床活動減少，飲水異?；蛘唛L期的攜帶尿管引流袋，容易引起泌尿道感染。第三情緒問題抑郁問題，抑郁是中風(fēng)的常見并發(fā)癥，主要原因是患者功能的喪失，挫敗感、社交能力的減少或者完全消失，其發(fā)生率比較高，住院患者50%以上，門診患者達(dá)到30%，其中一大部分是重度抑郁癥，在急性期達(dá)到25%。第四由于病人肢體活動受限，長期臥床加上病人形體偏胖，不容易翻身，護(hù)理困難，導(dǎo)致骶尾部、內(nèi)外踝等骨突出，接觸床面的部位長期受壓，血液循環(huán)障礙引起局部的營養(yǎng)不良，容易發(fā)生褥瘡。
家里因?yàn)榉諊煌?，環(huán)境不同，主要的護(hù)理方式是，一心理疏導(dǎo)和肢體按摩為主，因?yàn)橹酗L(fēng)患者，我們要經(jīng)常增加他的運(yùn)動，以防止肌肉的萎縮和關(guān)節(jié)的畸形。所以說平時(shí)要護(hù)理的主要一個(gè)問題就是要患者保持良好的姿勢，也就是我們說的良姿位，盡量協(xié)助病人肢體伸展，活動關(guān)節(jié)，每天增加活動量，動作要注意輕柔。第二家人要多多關(guān)心中風(fēng)患者，首先因?yàn)榛颊叩墓δ軉适Ш托睦淼娜笔В覀冃枰嗟娜リP(guān)心生活的照顧，鼓勵(lì)病人進(jìn)行力所能及的一些日?；顒雍蜕鐣顒?。三要與他多交流，了解他的心理狀況，幫助他消除不良因素，樹立他戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)在家里護(hù)理要防止，并發(fā)癥與泌尿系統(tǒng)的感染，因?yàn)椴∪擞行┮糁媚蚬埽L期使用無菌引流袋要經(jīng)常更換，發(fā)現(xiàn)有尿液的顏色氣味異常，要及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)要鼓勵(lì)病人多多飲水，多吃一些蔬菜水果保持大小便的正常，細(xì)心照料中風(fēng)患者。由于病人活動受限，長期臥床，容易引起墜積性肺炎一些骨骼突出部位的褥瘡，所以注意要定時(shí)給病人翻身，翻身時(shí)要掌握適當(dāng)?shù)姆椒?，不要在床上硬拖硬拉，防止擦傷皮膚。
肌張力簡單的說就是肌細(xì)胞相互牽引產(chǎn)生的力量，肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度就稱為肌張力。肌張力是維持身體，各種姿勢以及正常運(yùn)動的基礎(chǔ)，表現(xiàn)為多種形式。肌張力的產(chǎn)生與維持是一種復(fù)雜的反射運(yùn)動，其反射弧是由感受器，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)通路以及中樞的接受通路，共同形成的一個(gè)反射弧，其反射弧在任何部位出現(xiàn)病變都可以引起肌張力的改變。中風(fēng)患者大腦組織受損傷以后，肌張力增高主要原因，一是對原始反射，抑制功能的喪失。第二就是大腦一些，機(jī)械運(yùn)動支配的功能喪失，這種情況也就是出現(xiàn)臨床上所說的硬癱，肌張力增高主要是，上運(yùn)動神經(jīng)元損害導(dǎo)致，因?yàn)楦呒壷袠惺Φ图壷袠械目刂?，肌肉無法隨意動作，感覺減退和消失。
首先大量飲酒，一方面可以引起血壓的升高和凝血功能的障礙，導(dǎo)致腦的供血或者出血；另一方面可引起，誘發(fā)心律不齊，心臟壁運(yùn)動異常，而引起栓塞、凝血系統(tǒng)增強(qiáng)引起血小板聚集，以及刺激腦的血管平滑肌收縮，造成腦血流量減少，引起缺血性中風(fēng)。發(fā)生腦中風(fēng)的青少年患者中43%在發(fā)病前有酒精中毒史，而且女性患者比男性患者更多4到5倍，過量飲酒是出血性中風(fēng)和缺血中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。對于中風(fēng)病人來說，尤其注意攝鹽、攝肉類和動物油類。另外中風(fēng)還跟年齡、體質(zhì)、遺傳因素有關(guān)，中風(fēng)的發(fā)病率，患病率和死亡率均隨年齡而增高 尤其是55歲到75歲，各年齡組中增高更為明顯。肥胖與高血壓、高血糖、心臟病息息相關(guān)，中風(fēng)病人肥胖者也偏多。另外一個(gè)腦血管家族病史，在腦血管有家族遺傳因素，患中風(fēng)和腦血管病的幾率要大大增多。
吸煙對于中風(fēng)，尤其是缺血性中風(fēng)是高危險(xiǎn)因素，吸煙及煙霧中某些成分，除可導(dǎo)致血管內(nèi)皮的。早期損壞外還可以影響膽固醇的代謝，促使動脈硬化發(fā)生，刺激斑塊增大；長期吸煙者，由于吸煙引起肺部疾患而導(dǎo)致慢性的缺氧，紅細(xì)胞代償性增多，紅細(xì)胞壓積和血漿纖維蛋白原含量增高，直接導(dǎo)致血液凝固，加之血小板聚積增多引起血栓形成，吸煙對于周圍血管有顯著的收縮作用，引起腦的灌注，增加血管的阻力導(dǎo)致腦血流量減少。吸煙危害人體健康不是危言聳聽，應(yīng)該引起足以重視。