心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
長期從事心血管內(nèi)科疾病的科研、臨床及教學工作。
有的人單純地以睡眠時間長短，來評價睡眠質(zhì)量的好壞，這樣是很片面的。其實睡眠的好壞，并不是完全取決于睡眠的時間，而要看睡眠的質(zhì)量，也就是整個睡眠中，深睡眠時間的長短，在生活中睡眠質(zhì)量，可以用以下標準。進行自我衡量與評價，一是入睡快，能在10分鐘左右入睡。二是睡眠深，呼吸深長而不易驚醒。三是無起夜或很少起夜，無驚夢現(xiàn)象，醒后很快入睡。四是起床快，早晨起床后精神好。五是白天頭腦清楚，工作效率高、不困倦，除此之外。也有的研究認為，按照人體生物鐘，遵循體溫節(jié)律安排睡眠，當體溫低時就寢，就可以滿足正常的睡眠，而睡眠的質(zhì)量標準。
現(xiàn)在人們的生活壓力很大，因為缺乏釋放壓力的途徑，所以比較容易有神經(jīng)衰弱的問題。大部分神經(jīng)衰弱的病人，往往有入睡困難、早醒、醒后難眠、多夢等睡眠障礙；中醫(yī)認為神經(jīng)衰弱的病人，多屬于先天稟賦不足、形志懦弱、性格多變等。常表現(xiàn)為膽怯、自卑、多疑等，形志懦弱之人。又每易為七情所傷，長期情志抑郁久必致肝氣郁結(jié)、疏泄失常、魂不歸肝而見失眠、多夢等癥狀。若素體肝陽偏亢或肝郁化火，則可見煩惱易怒?；鹦匝咨隙鴶_亂心神，導致不寐，同時長時間的失眠，也會導致神經(jīng)衰弱的狀態(tài)出現(xiàn)長期性失眠。不僅會引起眼圈發(fā)黑、皮膚松弛、面色晦暗，還會帶來一系列的機體損害。包括記憶力下降、警覺力下降免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)等問題。
第一種是抗生素類，大部分抗生素對胃腸道都會有刺激，若在晚飯前或晚上入睡前服用，可因胃腸道不適的反應影響睡眠。第二類是平喘藥，譬如說麻黃堿、茶堿等，因具有中樞興奮作用，可興奮大腦皮層和皮層下中樞。有些患者服用后會發(fā)生激動不安、失眠等現(xiàn)象。第三類是糖皮質(zhì)激素類，長期大劑量應用糖皮質(zhì)激素，可引起機體的興奮性增高，從而導致失眠。第四類是降壓藥，降壓藥物若選得不合適，或用量不當，可造成夜間低血壓現(xiàn)象，導致失眠。第五類是利尿劑，使用后可使患者排尿次數(shù)增多，若睡前服用，常因小便增多而影響睡眠。第六類是抗抑郁藥，常用的抗抑郁藥，如氟西汀、帕羅西汀、氟哌噻噸美利曲辛片等均可引起失眠。
第一 吃中藥一般不會有成癮的問題存在，所以不會有越吃越多的現(xiàn)象，也不會引起肝腎的，負擔加重等問題。而中醫(yī)卻不會有成癮性，這樣的問題存在，針刺療法可以選擇百會穴、四神聰穴、安眠穴、神門穴、三陰交穴等，以調(diào)和陰陽、寧心安神、艾絨或其他藥物。置于體表愉穴上燒灼、溫熨的療法，能達到溫通經(jīng)絡、補益氣血，扶正祛邪的神奇功效。另外將王不留行籽，貼壓耳部痛點較敏感的地方，是最常用的耳穴療法。第二 吃中藥，不像吃西藥鎮(zhèn)靜劑一樣，睡覺起來會感覺頭昏沉精神不爽，必須經(jīng)過一段時間，癥狀才會逐漸好轉(zhuǎn)，一般的安眠藥與鎮(zhèn)靜藥，吃完一段時間，人會有昏昏欲睡的情況發(fā)生，這個時候開車，或者做危險的工作，都容易發(fā)生意外?？墒浅灾兴幉粫a(chǎn)生以上癥狀，并且一般一天三次，吃完藥后也不會產(chǎn)生，精神不濟等現(xiàn)象可以從事正常工作。
中醫(yī)辨證治療失眠，除了心火偏亢、肝郁化火，痰熱內(nèi)擾之外。還有以下癥型、胃氣失和型。臨床證候特點不寐、脘腹脹滿、胸悶噯氣、噯腐吞酸、惡心嘔吐、大便不爽、舌苔膩、脈滑，治法以和胃化滯，寧心安神為主，方藥有保和丸加減、陰虛火旺型。臨床證候特點心煩不寐 心悸不安、腰酸足軟伴有頭暈、耳鳴、健忘、遺精、口干、五心煩熱、舌紅少苔、脈細而數(shù)，治法以滋陰降火，清心安神為主。方藥六味地黃丸合黃連阿膠湯加減，心脾兩虛型。臨床證候特點多夢易醒、心悸健忘、神疲食少、頭暈目眩，伴有四肢乏力、面色少華、舌淡苔薄、脈細無力，治法以補益心脾，養(yǎng)心安神為主。方藥歸脾湯加減，心膽氣虛型。臨床證候特點，心煩不寐、多寐易醒、膽怯心悸、觸事易驚，伴有氣短自汗、倦怠乏力、舌淡、脈弦細、治法以益氣鎮(zhèn)驚。安神定志為主，方藥有安神定志丸，合酸棗仁湯加減。