心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
長(zhǎng)期從事心血管內(nèi)科疾病的科研、臨床及教學(xué)工作。
譬如說(shuō)工作壓力大，家庭生活的壓力大，這些導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，而引起心律失常。還有一些就是說(shuō)臨床疾病，如高血壓病引起心臟的擴(kuò)大，導(dǎo)致心房擴(kuò)大以后，引起電重構(gòu)而引起心律失常。比如說(shuō)房早、房速更有甚者是心房纖顫，還有一些就是冠心病患者。冠心病患者就是說(shuō)，如果合并有心衰這一部分病人，更容易引起心律失常。像甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，貧血的病人，也會(huì)引起心律失常。譬如說(shuō)心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫、房速、房早等。另外還有失眠的患者，也容易引起心率失常。情緒波動(dòng)的患者，會(huì)導(dǎo)致功能性心律失常。
第一要嚴(yán)格將血壓，控制在140／90mmHg以下，年齡越小控制越嚴(yán)，最好每天都能監(jiān)測(cè)血壓的變化，至少每周測(cè)量2-3次血壓。第二堅(jiān)持服用降壓藥，不可隨意停藥，并按醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整降壓藥的用量。第三應(yīng)堅(jiān)持全天24小時(shí)，穩(wěn)定地控制血壓，避免血壓波動(dòng)太大，不可將血壓降得過(guò)低。第四要有效地控制血糖、血脂及血粘稠度。第五要減輕體重，力爭(zhēng)使體重達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。第六要戒煙戒酒，堅(jiān)持低鹽低脂的飲食。第七堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳、騎車、太極拳、八段錦等，每天運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次。
一年齡，在老年期，身體的各種器官功能均有減退，常合并有多種器官的疾病。第二高血壓的程度，一般來(lái)說(shuō)血壓越高預(yù)后越差，其中舒張壓持續(xù)在，115mmHg以上的高血壓患者，預(yù)后較差、輕、中度高血壓患者，在血壓得到長(zhǎng)期控制后，其平均壽命與血壓正常的人，無(wú)明顯差異。第三并發(fā)癥程度，高血壓合并有腦卒中和心肌梗死患者，預(yù)后較差。第四高血壓合并腦血管意外，心血管意外及猝死的家族史患者預(yù)后不良，出現(xiàn)腦血管意外和心血管意外的幾率較高。第五其他因素，服藥依從性差長(zhǎng)期嗜酒、抽煙，長(zhǎng)期高鈉飲食的。原發(fā)性疾病無(wú)法根治的，繼發(fā)性高血壓患者，血壓無(wú)法得到滿意的控制預(yù)后較差。
中醫(yī)學(xué)并無(wú)高血壓這一病名，但沒有這個(gè)病名并不代表中醫(yī)學(xué)，對(duì)高血壓絲毫沒有認(rèn)識(shí)。高血壓患者是以頭痛頭暈、時(shí)發(fā)時(shí)止、耳鳴、心悸為特征。故屬于中醫(yī)學(xué)的眩暈、頭痛等疾病范疇。事實(shí)上與高血壓有關(guān)的，各種臨床癥狀和相應(yīng)的防治方法，中醫(yī)文獻(xiàn)中均有記載。比如在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就有諸風(fēng)掉眩、皆屬于肝，髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴。脛酸眩冒，目無(wú)所視等記載，認(rèn)為本病的眩暈與肝腎有關(guān)，《丹溪心法·頭眩六十七》提出。無(wú)痰不眩無(wú)火不暈的理論，認(rèn)為痰與火是引起眩暈的另一種原因。高血壓病的病理機(jī)制，主要是由于肝、腎、心、脾功能失調(diào)引起體內(nèi)陰陽(yáng)，氣血失衡所致。其中以肝、腎兩個(gè)臟器陰陽(yáng)失衡尤為多見，其病因七情所傷，飲食失節(jié)和內(nèi)傷虛損等因素所致。
所有高血壓患者必須改良生活方式，包括戒煙限制飲食，多食綠葉蔬果和脫脂牛奶，減輕體重戒酒，減少飽和脂肪酸攝入，和減少脂肪的總量、減輕精神壓力，保持心理平衡，高血壓病人宜食用的蔬菜，不僅要高鉀高鈣和低鈉，而且應(yīng)含豐富的維生素類和微量元素。以保護(hù)血管、降低血壓。高血壓患者，在執(zhí)行低鈉飲食的同時(shí)，也該多吃些含鉀豐富的蔬菜，可增加降壓效果，鉀對(duì)心肌細(xì)胞還有保護(hù)作用。富含高鉀低鈉的食物有，豆制品、黃豆、青豆、毛豆等，玉米、馬鈴薯、芋頭、苦瓜、甜瓜等。這些食物既能補(bǔ)鉀又能限鈉，故比較適合高血壓患者食用。