心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員，醫(yī)學(xué)博士，博士后，副主任醫(yī)師，2014年-2015年在加拿大多倫多大學(xué)從事博士后研究，一直從事中西醫(yī)結(jié)合對心血管疾病的預(yù)防和治療工作。
艾灸是一種很好的中醫(yī)非藥物治療方法，艾灸的主要機(jī)理是借助灸火的熱力和藥物的特殊作用，達(dá)到溫經(jīng)散寒、行氣活血的作用。經(jīng)常采用的灸法是應(yīng)用艾灸盒固定在病人的穴位上進(jìn)行治療，有隔姜灸、隔鹽灸、隔附子灸、督灸等。另外可以在艾條中加入特定藥物后進(jìn)行施灸。
針灸能治療冠心病。針灸包括針和灸兩種療法，一種是扎針，一種是艾灸。到目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為針灸可以起到抗血小板聚集、降脂穩(wěn)斑、抗心絞痛的作用；針灸可以減少病人的用藥和藥物的不良反應(yīng)，改善病人的微循環(huán)，抗自由基等，對心臟起保護(hù)作用。
他汀類藥物已經(jīng)成為治療冠心病的一個非常重要的藥物，但是他汀類藥物帶來的一個肝損傷的問題。首先大家要意識到并不是所有的患者，吃上他汀類藥物都會帶來肝損傷，這種出現(xiàn)的幾率可能只有5%。所以說開始的時候要做好監(jiān)測，如果吃完他汀類藥物以后，一個月、三個月做一下監(jiān)測。監(jiān)測兩個方面：一、血脂有沒有降低。二、有沒有肝臟損傷的情況。如果你吃完一個月、三個月以后，再監(jiān)測肝臟沒有出現(xiàn)損傷，我們轉(zhuǎn)氨酶沒有升高，這種情況我們就認(rèn)為你吃這個他汀類藥物是非常適合的，應(yīng)該長期堅持口服。但是有一部分病患者會出現(xiàn)肝臟損傷，我們會采取以下幾個方面：第一、看這個肝臟損傷的情況有沒有非常高，轉(zhuǎn)氨酶有沒有非常高，如果很低的情況輕微升高的話，我們建議繼續(xù)服用，進(jìn)一步觀察就可以了。二、轉(zhuǎn)氨酶升的非常高，這種情況我們可以建議更換這種他汀藥物，因為他汀藥物有很多，不同的他汀，比如有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，我們會進(jìn)行更換。因為不同的他汀藥物，它的代謝途徑是不一樣的。所以你吃這類他汀肝臟損傷，吃另一個他汀可能肝臟不會出現(xiàn)損傷。大夫會給你調(diào)整他汀類藥物的應(yīng)用，所以 盡量要堅持他汀藥物長期應(yīng)用，然后做好監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果讓醫(yī)師給你是否調(diào)整藥物的應(yīng)用，或者是進(jìn)一步服用他汀進(jìn)一步監(jiān)測這種肝功能，但是一定要告誡大家，他汀藥物要堅持長期應(yīng)用，不能因為一點點肝臟損傷，你就不服用或拒絕服用，這樣只會給咱的冠心病帶來更大的不良后果。
血脂已經(jīng)正常了他汀藥物不能停用。他汀藥物的作用是一個降脂藥物不錯，但是冠心病患者吃上他汀類藥物，它的主要作用是：抗動脈粥樣硬化、防止斑塊破裂、甚至有逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。所以說 要長期口服。不是簡單的一個血脂水平就能說明能不能停用他汀類藥物。另外很重要的一個方面他汀類藥物口服以后，我們要求的這種血脂越低越好，所以說吃完以后血脂降低是很正常的現(xiàn)象，而且需要長期口服，同時需要血脂指標(biāo)比正常的這種水平還要低。不能認(rèn)為血脂已經(jīng)正常，或者比正常的偏低就把他汀類藥物停用，這樣給疾病會出現(xiàn)災(zāi)難性的后果，斑塊會越長越大、血管可能越來越狹窄、心臟病有惡化的這種情況。所以我建議大家冠心病患者一旦確診，長期堅持他汀藥物的治療不能因為血脂正常，或偏低就停用。
心電圖是一個心臟電的變化的這種反應(yīng)，并不是所有的心電圖有一點缺血就一定是冠心病。因為心電圖的這種變化，與情緒、肥胖、疾病狀態(tài)，包括你的這種心理狀況都有一定關(guān)系，都會對心電圖產(chǎn)生一些影響，都會產(chǎn)生心電圖的缺血情況。但并不是所有的心電圖出現(xiàn)了缺血就是冠心病，依據(jù)心電圖，大夫會根據(jù)你的癥狀，根據(jù)你有沒有危險因素會進(jìn)一步判斷，當(dāng)然如果高度懷疑有冠心病的情況，大夫會建議你做平板運(yùn)動實驗、24小時動態(tài)心電圖、甚至冠脈造影進(jìn)一步確診。但是大家一定要理解不是心電圖有一點缺血的就是冠心病。一定要到醫(yī)院里進(jìn)一步明確，不能把一個缺血就是冠心病而進(jìn)行長期吃藥。如果你沒有冠心病長期吃藥帶來藥物的不良反應(yīng)，會給身體帶來很多不良的作用。