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他汀類藥物已經(jīng)成為治療冠心病的一個(gè)非常重要的藥物，但是他汀類藥物帶來的一個(gè)肝損傷的問題。首先大家要意識到并不是所有的患者，吃上他汀類藥物都會帶來肝損傷，這種出現(xiàn)的幾率可能只有5%。所以說開始的時(shí)候要做好監(jiān)測，如果吃完他汀類藥物以后，一個(gè)月、三個(gè)月做一下監(jiān)測。監(jiān)測兩個(gè)方面：一、血脂有沒有降低。二、有沒有肝臟損傷的情況。如果你吃完一個(gè)月、三個(gè)月以后，再監(jiān)測肝臟沒有出現(xiàn)損傷，我們轉(zhuǎn)氨酶沒有升高，這種情況我們就認(rèn)為你吃這個(gè)他汀類藥物是非常適合的，應(yīng)該長期堅(jiān)持口服。但是有一部分病患者會出現(xiàn)肝臟損傷，我們會采取以下幾個(gè)方面：第一、看這個(gè)肝臟損傷的情況有沒有非常高，轉(zhuǎn)氨酶有沒有非常高，如果很低的情況輕微升高的話，我們建議繼續(xù)服用，進(jìn)一步觀察就可以了。二、轉(zhuǎn)氨酶升的非常高，這種情況我們可以建議更換這種他汀藥物，因?yàn)樗∷幬镉泻芏?，不同的他汀，比如有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，我們會進(jìn)行更換。因?yàn)椴煌乃∷幬铮拇x途徑是不一樣的。所以你吃這類他汀肝臟損傷，吃另一個(gè)他汀可能肝臟不會出現(xiàn)損傷。大夫會給你調(diào)整他汀類藥物的應(yīng)用，所以 盡量要堅(jiān)持他汀藥物長期應(yīng)用，然后做好監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果讓醫(yī)師給你是否調(diào)整藥物的應(yīng)用，或者是進(jìn)一步服用他汀進(jìn)一步監(jiān)測這種肝功能，但是一定要告誡大家，他汀藥物要堅(jiān)持長期應(yīng)用，不能因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)肝臟損傷，你就不服用或拒絕服用，這樣只會給咱的冠心病帶來更大的不良后果。

血脂已經(jīng)正常了他汀藥物不能停用。他汀藥物的作用是一個(gè)降脂藥物不錯(cuò)，但是冠心病患者吃上他汀類藥物，它的主要作用是：抗動脈粥樣硬化、防止斑塊破裂、甚至有逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。所以說 要長期口服。不是簡單的一個(gè)血脂水平就能說明能不能停用他汀類藥物。另外很重要的一個(gè)方面他汀類藥物口服以后，我們要求的這種血脂越低越好，所以說吃完以后血脂降低是很正常的現(xiàn)象，而且需要長期口服，同時(shí)需要血脂指標(biāo)比正常的這種水平還要低。不能認(rèn)為血脂已經(jīng)正常，或者比正常的偏低就把他汀類藥物停用，這樣給疾病會出現(xiàn)災(zāi)難性的后果，斑塊會越長越大、血管可能越來越狹窄、心臟病有惡化的這種情況。所以我建議大家冠心病患者一旦確診，長期堅(jiān)持他汀藥物的治療不能因?yàn)檠?，或偏低就停用?/p>

心電圖是一個(gè)心臟電的變化的這種反應(yīng)，并不是所有的心電圖有一點(diǎn)缺血就一定是冠心病。因?yàn)樾碾妶D的這種變化，與情緒、肥胖、疾病狀態(tài)，包括你的這種心理狀況都有一定關(guān)系，都會對心電圖產(chǎn)生一些影響，都會產(chǎn)生心電圖的缺血情況。但并不是所有的心電圖出現(xiàn)了缺血就是冠心病，依據(jù)心電圖，大夫會根據(jù)你的癥狀，根據(jù)你有沒有危險(xiǎn)因素會進(jìn)一步判斷，當(dāng)然如果高度懷疑有冠心病的情況，大夫會建議你做平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)、24小時(shí)動態(tài)心電圖、甚至冠脈造影進(jìn)一步確診。但是大家一定要理解不是心電圖有一點(diǎn)缺血的就是冠心病。一定要到醫(yī)院里進(jìn)一步明確，不能把一個(gè)缺血就是冠心病而進(jìn)行長期吃藥。如果你沒有冠心病長期吃藥帶來藥物的不良反應(yīng)，會給身體帶來很多不良的作用。

冠心病的預(yù)防非常重要。冠心病一般有一級預(yù)防、二級預(yù)防。一級預(yù)防就是在沒有得這些冠心病的患者或者人群當(dāng)中進(jìn)行的這種宣傳，一定合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、戒煙、限酒?？梢员苊獾霉谛牟?。二級預(yù)防就是已經(jīng)很明確這個(gè)患者有了這種冠心病進(jìn)行了相應(yīng)的預(yù)防，當(dāng)然 除了生活方式的改善，二級預(yù)防包括很多藥物，包括阿司匹林、他汀，普利類藥物的應(yīng)用。所以說一級預(yù)防、二級預(yù)防是截然不同的兩個(gè)概念。一級預(yù)防是整個(gè)醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中認(rèn)為，防病要大于治病。它的二級預(yù)防實(shí)際上就是一個(gè)預(yù)防疾病加這個(gè)治療疾病的過程。很多冠心病的患者日趨年輕化，我們只能做好一級預(yù)防避免我們得這些疾病，避免出現(xiàn)各種慢性疾病，這種才是高層次的健康理念。但是依據(jù)不同的情況如果有了冠心病，我們的二級預(yù)防也是非常重要的。二級預(yù)防同時(shí)，藥物治療，也要進(jìn)行一級預(yù)防，也是要生活方式改善、低鹽、低脂飲食，同時(shí)要加上藥物治療，避免冠心病的進(jìn)一步進(jìn)展。如果心絞痛的話避免出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭、猝死。二級預(yù)防做的好可以一輩子不出現(xiàn)心臟病事件。不論是一級預(yù)防和二級預(yù)防都非常重要，但是從年輕人十分要注意這種一級預(yù)防的工作。

冠心病是有一定的遺傳傾向，但是冠心病不是一個(gè)遺傳性疾病，不像很多傳染性疾病，或真正的遺傳疾病，父母有這種疾病，孩子一定得這種疾病。但是它有一定的遺傳傾向，就是如果父母都有冠心病，他們的孩子得冠心病的幾率就會明顯增加，但是并不是說父母有冠心病，孩子一定有冠心病。這種主要采用預(yù)防手段進(jìn)行預(yù)防，如果父母一定有高血壓、糖尿病、冠心病這種高危的因素。一定要在孩子的這種培養(yǎng)過程中進(jìn)行一級預(yù)防，提前進(jìn)行讓孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，盡量勸他們不要吸煙、不要喝酒，避免這些高鹽、高脂的飲食，這樣有利于預(yù)防這些年輕患者早期得這種冠心病。如果這些提前預(yù)防做得好，可能他們一輩子也不會得這些冠心病、高血壓。這些疾病都不是遺傳性疾病，但是都有十分高度的遺傳傾向。我們只可以做好它的預(yù)防工作，避免這些孩子們或者年輕人得這些慢性疾病，這個(gè)遺傳傾向有一定的必然性，因?yàn)樵谶@個(gè)家族過程中，大家都容易得這個(gè)疾病，可能與整個(gè)家庭的這種飲食、生活方式有關(guān)。一級預(yù)防過程中應(yīng)該整個(gè)家族動員起來，以一個(gè)很好的科學(xué)的飲食、科學(xué)的生活方式，這樣才能有效的避免年輕人下一代得這些慢性疾病的可能性，避免了我們所謂遺傳情況的出現(xiàn)。