產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任。
首先產(chǎn)科的工作人員要掌握和識(shí)別高危妊娠和產(chǎn)后出血的高危因素，才能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并處理。首先是患者有異常的孕產(chǎn)史，比如說(shuō)產(chǎn)后出血史、人工剝離胎盤(pán)史、難纏史、刨宮產(chǎn)史、多次以上的妊娠史，兩次以上的人工流產(chǎn)史等這種病史。第二是妊娠期孕婦，本身子宮過(guò)度的膨脹，如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過(guò)多、子宮畸形或合并子宮肌瘤等，是子宮肌纖維過(guò)度的伸張或者是子宮肌纖維發(fā)育不良，影響子宮肌正常的收縮。
產(chǎn)后出血的并發(fā)癥有產(chǎn)后貧血 、低血容量性休克、生殖道感染、席漢氏綜合癥。首先產(chǎn)后貧血主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的乏力蒼白，及因貧血導(dǎo)致的全身的氧供不足，出現(xiàn)了呼吸急促，產(chǎn)后貧血還與產(chǎn)后昏迷，注意力不集中，行動(dòng)緩慢，特別與尿路感染密切相關(guān)，影響對(duì)新生兒的撫養(yǎng)及哺乳。
產(chǎn)后出血治療原則是針對(duì)病因迅速的止血，補(bǔ)充血容量，糾正休克及防治感染，對(duì)不同原因所產(chǎn)生的產(chǎn)后出血需要迅速的查找出血的原因，進(jìn)行止血，針對(duì)子宮收縮乏力，主要是加強(qiáng)宮縮，如按摩子宮、應(yīng)用縮宮素、宮腔內(nèi)填塞紗布、結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支或者是子宮動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，也可以考慮髂內(nèi)動(dòng)脈的栓塞術(shù)，針對(duì)胎盤(pán)因素。
子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，關(guān)鍵是去除病因，也就是說(shuō)只要加強(qiáng)子宮收縮就能迅速的止血，對(duì)已有失血性休克者應(yīng)糾正休克控制感染。首先對(duì)子宮收縮乏力的患者，我們可以給予先按摩子宮，刺激和加強(qiáng)子宮收縮是迅速止血最有效的方法，壓迫止血5到15分鐘子宮多能恢復(fù)正常的宮縮。
首先在妊娠期需要加強(qiáng)孕期保健，定期的接受產(chǎn)前檢查，及時(shí)的治療高危妊娠或者是早孕時(shí)終止妊娠。在分娩期應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)程來(lái)做相應(yīng)的處理，在第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)，保證產(chǎn)婦基本的需要，避免產(chǎn)婦衰竭狀態(tài)，必要的時(shí)候給予鎮(zhèn)靜劑來(lái)保證產(chǎn)婦的休息。