產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任。
妊娠期高血壓疾病的孕婦，如沒有產(chǎn)科刨宮產(chǎn)的指征原則上考慮陰道試產(chǎn)，但是如果不能短時(shí)間內(nèi)陰道分娩，病情有可能加重，可考慮放寬刨宮產(chǎn)的指征，分娩過程中需要，第一密切觀察自覺癥狀。第二監(jiān)測(cè)血壓并繼續(xù)降壓治療，應(yīng)將血壓控制在小于160，低壓是110毫米汞柱之內(nèi)。第三是要監(jiān)測(cè)胎心的變化。第四是積極預(yù)防產(chǎn)后出血。最后在產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后，不可應(yīng)用任何的麥角新堿類藥物。
預(yù)防妊娠期高血壓要加強(qiáng)教育，提高公眾對(duì)妊娠期高血壓相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，在孕前、孕早期和對(duì)任何時(shí)期首診的孕婦，進(jìn)行高危因素的篩查、評(píng)估和預(yù)防，特別是重度子癇前期的孕婦，計(jì)劃再生育有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，再次妊娠的孕前檢查非常的重要，對(duì)于鈣攝入低的人群每天少于600毫克的，推薦口服鈣補(bǔ)充量，至少是每天一克以預(yù)防子癇前期。
降壓治療的目的，是預(yù)防心腦血管意外和胎盤早剝等嚴(yán)重母胎的并發(fā)癥，收縮壓≥160mmHg或者是舒張壓≥110mmHg的高血壓的孕婦應(yīng)該進(jìn)行降壓治療，收縮壓≥140mmHg或者是舒張壓≥90毫米汞柱的高血壓患者，也可應(yīng)用這個(gè)降壓藥，孕婦未并發(fā)氣管功能的損傷，收縮壓應(yīng)控制在130到155mmHg為宜，舒張壓控制在80到105mmHg孕婦的并發(fā)器官功能的這種損傷。
妊娠期高血壓疾病的基本病理改變，是全身的小動(dòng)脈的痙攣，導(dǎo)致全身臟器的血流不暢，微循環(huán)供血不足、組織缺血、缺氧而受到損傷，導(dǎo)致了各個(gè)臟器的功能障礙甚至壞死。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈，是唯一可以通過眼底鏡，直接看到的小動(dòng)脈，即使受累的組織也是直接了解。全身小動(dòng)脈病變的窗口，高血壓患者眼底的改變分為三期，隨著眼底改變的程度的增加，其他器官受損的程度也增加。