產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,教授,碩士生導(dǎo)師,鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任。
前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性的反復(fù)的陰道出血,若孕中期無陰道出血,沒有宮縮或少量出血暫時(shí)不需要住院治療,可院外保胎治療,囑其臥床休息,注意會(huì)陰衛(wèi)生,若出現(xiàn)出血比較多或者是反復(fù)的陰道出血,則需要住院治療,盡管國外有資料證明前置胎盤的孕婦的妊娠結(jié)局。
前置胎盤及胎盤植入為產(chǎn)科臨床較為常見的妊娠期并發(fā)癥,前置胎盤的早產(chǎn)率高達(dá)52%,前置胎盤預(yù)防早產(chǎn)的方法,第一是注意休息,對(duì)于宮頸機(jī)能不全的患者,12到14周行宮頸環(huán)扎術(shù),對(duì)預(yù)防早產(chǎn)有效。第二保胎治療、宮縮抑制劑及孕激素,如利托君、阿托西班或者是硝苯地平等。第三妊辰期32周前,早產(chǎn)的病人常規(guī)的應(yīng)用硫酸鎂,作為胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)劑的治療。
該病的典型癥狀,就是妊娠晚期或者臨產(chǎn)后無痛性的陰道出血,而且臨床對(duì)于該病的治療主要是以保胎止血為主。如果能夠達(dá)到這個(gè)止血的目的,則保胎的希望很大,反之則胎兒有可能會(huì)流產(chǎn)。只要是胎盤前置狀態(tài)都是會(huì)有機(jī)會(huì)出血的,完全性的前置胎盤多數(shù)會(huì)出血甚至有可能會(huì)大出血,而且這種情況甚至沒有什么好的辦法去完全避免。
孕婦在進(jìn)行B超檢查的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)除了胎兒外觀檢測(cè)也會(huì)有胎盤位置的報(bào)告,在妊娠早期階段,超聲可能會(huì)顯示,孕卵的位置低,20周左右會(huì)出現(xiàn)無痛性的陰道出血。這就需要考慮是否將來可能發(fā)展為前置胎盤,不輕易的做前置胎盤的診斷,但需要及時(shí)的尋求醫(yī)生的幫助。如果妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段較低的位置,其下緣非常接近甚至是覆蓋宮頸內(nèi)口,位置低于胎兒的先露部則稱之為前置胎盤。