產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,教授,碩士生導(dǎo)師,鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任。
羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或者是破膜時(shí),也可以發(fā)生在產(chǎn)后多見于足月產(chǎn),但也見于中期引產(chǎn),或者是鉗刮術(shù)中,大多發(fā)病突然病情兇險(xiǎn)。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)羊水栓塞的,致病原因仍不清楚,羊水栓塞的發(fā)生通常與羊膜腔壓力過高、血竇開放、胎膜破裂有關(guān)。
羊水栓塞的發(fā)生率,目前數(shù)字是1.9/10萬到7.7/10萬,平均也就是1/4萬這個(gè)樣,死亡率高達(dá)19%到86%。雖然罕見但在世界范圍內(nèi),羊水栓塞是孕產(chǎn)婦死亡的,第二位或者是第三位的原因。醫(yī)生的眼里羊水栓塞被稱作惡魔的抽簽,因?yàn)檫@種疾病發(fā)生率很低,但一旦發(fā)生 死亡率是極高的。
對(duì)于每個(gè)個(gè)體來說都要制定詳細(xì)的個(gè)體化方案,然后逐漸的增加胰島素的用量,避免產(chǎn)生低血糖,低血糖比高血糖更可怕。引起胎死宮內(nèi)胎兒異常的這種幾率,是血糖正常孕婦的四倍。用胰島素的時(shí)候,盡量模擬人體正常胰島素分泌的峰值。從餐前短效的胰島素應(yīng)用開始,劑量調(diào)整應(yīng)依據(jù)血糖,總體變化的趨勢(shì)。優(yōu)先調(diào)整餐后血糖最高的,相應(yīng)餐前的胰島素用量,劑量調(diào)整不宜太頻繁,每次調(diào)整后應(yīng)觀察2到3天的判斷療效。
妊娠期糖尿病對(duì)母兒的危害,妊娠期糖尿病確診以后應(yīng)嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)血糖,尿酮體的變化,以確定飲食、運(yùn)動(dòng)療法是否合適。以便及時(shí)的調(diào)整使空腹血糖或者是三餐前血糖,控制在3.5到5.3mmol/L,餐后一小時(shí)的血糖,在7.8mmol/L。餐后兩小時(shí)的血糖,應(yīng)該在6.7mmol/L以內(nèi)為好。體重每周增加半斤或者是一斤,尿酮體為陰性為宜,強(qiáng)化飲食運(yùn)動(dòng)治療。