肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
劉潤(rùn)田，男，漢族，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。具有近20年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能熟練完成肝膽胰脾外科手術(shù)，能獨(dú)立開(kāi)展肝膽胰脾外科微創(chuàng)手術(shù)。
首先就要飲食規(guī)律，改變生活習(xí)慣，養(yǎng)成吃早餐的習(xí)慣。避免長(zhǎng)期的空腹，我們要合理搭配飲食，減少高膽固醇食物，高脂食物的攝入，盡量減少油炸食品，和膨化食品的攝入，尤其是小孩和青少年。膽結(jié)石為什么術(shù)后容易復(fù)發(fā)，膽結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)的原因。一般來(lái)說(shuō)，我們總結(jié)大體上第一個(gè)就是在切除膽囊之后，膽管的殘留結(jié)石沒(méi)有清除。舉個(gè)例子說(shuō)，我們?cè)谇谐懩业倪^(guò)程中，由于牽拉一些細(xì)小的結(jié)石，會(huì)通過(guò)膽囊鏡排到膽總管里面，我們又沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，那么這些膽總管結(jié)石。比如說(shuō)膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)，還有的就是我們?cè)谑中g(shù)的過(guò)程中，有的是奧迪氏括約肌受損傷，奧迪氏括約肌功能下降，也可以引起膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)，還有的就是我們?cè)谀懩仪谐^(guò)程中，膽囊頸管殘留的殘端過(guò)長(zhǎng)，也可以導(dǎo)致膽囊結(jié)石，和膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)，大體上就是有這么幾點(diǎn)。
因?yàn)槟懝芙Y(jié)石梗阻合并感染的話，會(huì)造成肝細(xì)胞的損傷，嚴(yán)重的感染可以造成膽源性的肝膿腫。那么進(jìn)一步造成肝細(xì)胞損傷，長(zhǎng)期的和反復(fù)的膽系感染，可以引起肝臟的纖維化，可以導(dǎo)致肝臟的功能下降，所以這些感染引起的肝細(xì)胞損傷。膽結(jié)石成分是由膽固醇和膽色素和鈣鹽組成，膽結(jié)石成分主要是來(lái)自于膽汁。膽汁里面大部分包括膽固醇、膽色素、膽汁酸和膽汁酸鹽、膽固醇結(jié)石都是來(lái)源于膽汁里的成分。我們把這個(gè)膽結(jié)石分成膽固醇類的結(jié)石、膽色素類的和混合結(jié)石、膽固醇的成分大部分分為三種。
如果是單純的膽囊結(jié)石，比如沉睡性的膽囊結(jié)石，一般來(lái)說(shuō)定期復(fù)查和隨訪就行了。那么對(duì)于一些泥沙樣結(jié)石和合并膽囊炎的患者。對(duì)于泥沙樣結(jié)石，可以初期進(jìn)行一些藥物治療，嚴(yán)重引起的膽囊炎或者是膽管炎、膽管梗阻，我們都建議以手術(shù)治療為主。如果出現(xiàn)膽囊炎的話，那么患者會(huì)出現(xiàn)高熱，會(huì)出現(xiàn)感染性休克嚴(yán)重的膽囊結(jié)石會(huì)出現(xiàn)穿孔。這些疾病都可以有很大的危害性。膽管結(jié)石，會(huì)出現(xiàn)一些膽道的梗阻。如果我們可以出現(xiàn)感染性休克，長(zhǎng)期的膽系感染，受膽囊的結(jié)石長(zhǎng)期刺激、反復(fù)刺激，易造成膽囊的惡變和膽管的惡變。
膽管結(jié)石從膽囊系統(tǒng)來(lái)說(shuō)：我們有膽管，膽管又分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管、肝外膽管的結(jié)石，大部分指的是我們從肝臟、肝門(mén)以外，到十二指腸乳頭這一段。膽結(jié)石發(fā)病率已經(jīng)逐步增高，從我們現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在發(fā)病率能達(dá)到10%。為什么這個(gè)膽結(jié)石的發(fā)病率增高，也跟中國(guó)人的飲食習(xí)慣，生活條件提高有很大的原因。比如說(shuō)現(xiàn)在肥胖、高脂飲食引起這些脂肪肝造成的，膽囊結(jié)石發(fā)病率增高。
膽結(jié)石如果由于長(zhǎng)期的炎癥或者感染刺激，可以造成膽囊癌和膽管癌。如果一個(gè)患者長(zhǎng)期患有結(jié)石性膽囊炎或者是長(zhǎng)期的膽管結(jié)石。伴有膽管炎、膽道梗阻，那么長(zhǎng)期刺激以后會(huì)出現(xiàn)膽管和膽囊的惡變。我們通常所說(shuō)的就是膽囊癌和膽管癌，大多跟他的本身膽管結(jié)石、炎性刺激、反復(fù)感染有關(guān)系。