骨科 | 副主任醫(yī)師
王偉， 醫(yī)學博士、博士后、副主任醫(yī)師。2000年畢業(yè)于西安交通大學獲學士學位、2007年12月畢業(yè)于西安交通大學醫(yī)學院、獲得外科學博士學位。2013年博士后出站。2012年1月-2013年1月赴美國哈佛醫(yī)學院附屬麻省總院學習關(guān)節(jié)外科。主要專業(yè)方向：骨關(guān)節(jié)疾病的診治。
退行性關(guān)節(jié)炎癥狀，最主要的癥狀是疼痛。還有一種癥狀是關(guān)節(jié)活動度，我們知道有一種醫(yī)療上叫晨僵，這種晨僵也會發(fā)生在退行性關(guān)節(jié)病的病患身上。但是這種晨僵一般就要早上起來，就早晨的晨僵是僵硬的僵，早上起床以后你發(fā)現(xiàn)有些關(guān)節(jié)的活動不靈便，會僵硬，這種晨僵一般不會超過半個小時。也就是一般就在15分鐘左右，你通過活動它會迅速靈活起來，疼痛關(guān)節(jié)活動度障礙，晨僵甚至會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹，會出現(xiàn)滑膜炎。我們還知道會出現(xiàn)所謂的關(guān)節(jié)腫大，就是周圍的骨質(zhì)增生、滑膜增生、滑膜增厚肥厚，都會引起最終的關(guān)節(jié)的腫大、關(guān)節(jié)的積液，都是退行性病變會引發(fā)的一些癥狀。
首先它是一個原因不明確，和很多原因有關(guān)系。大多數(shù)情況下，我們認為退行關(guān)節(jié)炎和年齡有關(guān)，和遺傳有關(guān)，和每個人的活動度都有一定的關(guān)系。甚至有人認為退性關(guān)節(jié)病，可能和免疫的系統(tǒng)有關(guān)系。預防它實際上這種預防我們能做的其實并不是很多，因為據(jù)報道退行性關(guān)節(jié)病發(fā)病率45歲以后，大概在40%左右。到了75歲以后，大概退行性關(guān)節(jié)病的發(fā)病率，在80%左右。所以對它的預防，我們覺得我們要做好關(guān)節(jié)的保護，做好肌肉的鍛煉，然后適當?shù)腻憻掙P(guān)節(jié)周圍的肌肉的力量，和做一些個人合適的一些運動。可能對關(guān)節(jié)的退行性病變有一定的幫助，但是我們是不是能預防，退行性關(guān)節(jié)病這個題目，我覺得很大可能到目前為止不能預防這種發(fā)生。
退行性關(guān)節(jié)炎我們剛才說的，實際上它不能完全的痊愈，但是我們還是有一些治療辦法，他在這種患病過程中，能得到一些癥狀的改善。當然了退行性關(guān)節(jié)炎的，最主要的癥狀就是疼痛，還有關(guān)節(jié)的活動范圍減少，我們經(jīng)常的一些自我保健的措施。比如說是肌肉鍛煉物理治療，這些都可以做到緩解癥狀。如果我們有很強的肌肉的保護，就減少了這種退行性關(guān)節(jié)的一種不必要的這種活動和起到穩(wěn)定作用。就是對退行性關(guān)節(jié)的一種保護，這樣會減輕疼痛。同時如果我們做一些物理治療，比如像熱敷、外用的紅外線、外用的中草藥，都可以去做一些輔助的治療。但是具體哪一種方法適合我們，還要需要在臨床上要，具體每個病人做一些具體的治療這樣才可以。
就說是我們預防不了，但是我們可以延緩它發(fā)生，或者是推遲它的發(fā)生時間，甚至到它發(fā)生了以后我們用一些手段，讓它的癥狀減小到最低。我們可以和這種退行性關(guān)節(jié)病共同生存，然后愉快相處這樣會很好，通過以下幾個方式。首先第一個還是反復說的你要做很好的肌肉鍛煉，如果肌肉的力量很好的話，它對關(guān)節(jié)保護起到一個很好的保護作用，我們知道關(guān)節(jié)是一個運動的樞紐，它動力實際上是肌肉，也就是說是比一個不太十分恰當?shù)牧α浚P(guān)節(jié)如果比喻成汽車的車輪胎的話，這個肌肉就相當于汽車的動力系統(tǒng)，所以汽車的動力系統(tǒng)發(fā)動了以后輪胎是反復受到磨損的，你關(guān)節(jié)也是受到磨損的。當然肌肉不光是發(fā)動了這種磨損，同時肌肉位于關(guān)節(jié)的周圍也起到一個保護作用，讓這種活動是始終處在關(guān)節(jié)的，正?；顒臃秶畠?nèi)。不會出現(xiàn)一些太多的關(guān)節(jié)異?；顒?，就減少那種磨損的出現(xiàn)，這樣會延緩這種退行性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
退行性關(guān)節(jié)炎實際上我們剛才說過，在鑒別診斷中要與好多疾病去鑒別，其中就包括類風濕性關(guān)節(jié)炎。剛才說過退行性關(guān)節(jié)病的好發(fā)部位大多數(shù)好發(fā)于大的負重關(guān)節(jié)，類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)最早發(fā)生于小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病就是手指關(guān)節(jié)，這些小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病。同時他們倆最大的鑒別就是在發(fā)病原因不一樣，退行性關(guān)節(jié)病的發(fā)病原因并不是很明確。但是我們認為類風濕性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)情況下，是由于這個機體的免疫系統(tǒng)，也就是鏈球菌感染引起的免疫系統(tǒng)激活，最終造成了一系列的這種免疫。自身免疫性疾病造成的這種，相對來說病因比退行性病變的病因要明確一點，當然他會出現(xiàn)類風濕因子增高，會出現(xiàn)一些自身免疫性的一些抗體的出現(xiàn)，這種血清的陰性和陽性的表現(xiàn)，都是要助于鑒別退行性病變和類風濕性關(guān)節(jié)炎的一些點上，可以做到一些鑒別。類風濕性關(guān)節(jié)炎和退行性病變，我們剛才說過提到一個晨僵，不知道大家記得不記得，晨僵這一個癥狀就可以做一部分鑒別，如果是類風濕的它好發(fā)于小關(guān)節(jié)，我們剛才說對稱性的小關(guān)節(jié)，比如像手指的關(guān)節(jié)它是左手一個中指關(guān)節(jié)，右手一個中指關(guān)節(jié)，左手一個小指關(guān)節(jié)，右手一個小指關(guān)節(jié)，好發(fā)于小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病，它的晨僵時間會很長，會超過一個小時，就早上起來以后關(guān)節(jié)僵硬程度會很長時間你就活動不開。而且類風濕它有時候會發(fā)熱，這些體征全身的癥狀會出現(xiàn)，OA很少出現(xiàn)全身的癥狀，OA的晨僵一般不超過半個小時，這些都可以做一些鑒別。