骨科 | 副主任醫(yī)師
王偉， 醫(yī)學(xué)博士、博士后、副主任醫(yī)師。2000年畢業(yè)于西安交通大學(xué)獲學(xué)士學(xué)位、2007年12月畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、獲得外科學(xué)博士學(xué)位。2013年博士后出站。2012年1月-2013年1月赴美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院附屬麻省總院學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)外科。主要專業(yè)方向：骨關(guān)節(jié)疾病的診治。
鎖骨骨折做內(nèi)固定鋼板固定以后，一般情況下在一年左右骨折愈合良好的首先要拍X光片確認(rèn)鎖骨骨折愈合良好，然后我們?cè)偃ト〕鲣摪?，取出鋼板以后我們還會(huì)1到2周的吊帶固定，防止取掉鋼板以后鎖骨發(fā)生再骨折。當(dāng)決定要取鋼板的時(shí)候，鎖骨骨折已經(jīng)愈合了，我們認(rèn)為它基本上是正常的，只是取完鋼板以后，對(duì)鎖骨上會(huì)有一些螺釘?shù)尼斂祝瑫?huì)造成暫時(shí)性的鎖骨骨質(zhì)脆弱。容易引起比如說輕微的外傷、發(fā)生再骨折，所以需要注意一下，不要產(chǎn)生太多大劑量劇烈的運(yùn)動(dòng)。
鎖骨骨折是在人體上肢帶骨里面的骨折，幾率相對(duì)比較高，它大多數(shù)情況下是由直接暴力或者間接暴力。不管是直接暴力或者間接暴力，當(dāng)鎖骨骨折發(fā)生在中斷中1/3的時(shí)候，鎖骨的遠(yuǎn)端是會(huì)向前下移位，鎖骨骨折的近端會(huì)向后上移位，當(dāng)這種移位的程度很大的時(shí)候，鎖骨斷端會(huì)向后上損傷到胸膜腔的胸膜，當(dāng)它損傷到胸膜腔的壁層胸膜時(shí)，會(huì)引起會(huì)引起氣胸。這種情況往往發(fā)生在鎖骨骨折移位較大的情況下或者暴力很大的情況下，這種暴力可能就是有復(fù)合傷。當(dāng)出現(xiàn)這種移位特別大的鎖骨骨折，引起血?dú)庑氐臅r(shí)候，一定有全身其他部分的復(fù)合傷，在初期第一次受傷的現(xiàn)場(chǎng)，如果我們能有一個(gè)良好的固定，在鎖骨骨折斷端減少所有骨折斷端的移動(dòng)。我們知道鎖骨周圍，不像股骨或者是肱骨這些比較豐厚的肌肉保護(hù)，鎖骨周圍的肌肉是相對(duì)來說比較少的，所以當(dāng)鎖骨骨折以后，我們要有一個(gè)相對(duì)比較牢靠的輔助固定，保證鎖骨斷端在搬運(yùn)過程中，不做過多的過大的移位，這樣會(huì)避免鎖骨斷端在體內(nèi)，對(duì)胸膜腔造成刺傷引起氣胸。
兒童鎖骨骨折是一個(gè)常見的骨折，好發(fā)于各種年齡段，但是最好發(fā)是青壯年受外傷。但是兒童也不少見，甚至新生兒也有發(fā)生這種骨折的幾率，在生產(chǎn)的過程中也會(huì)發(fā)生骨折。兒童、新生兒的骨折發(fā)生率，大概應(yīng)該在0.3%，也就是千分之8左右。兒童這種鎖骨骨折影響兒童在早期的發(fā)育期，如果能做到早期的復(fù)位然后良好的固定，后期良好的功能恢復(fù)，實(shí)際上對(duì)兒童后期的發(fā)育包括后期肢體的功能影響幾乎沒有。大多數(shù)的兒童、幼年的這種鎖骨骨折預(yù)后都是很好的。不管是經(jīng)過手術(shù)治療，或者非手術(shù)治療，都能達(dá)到一個(gè)很好的一個(gè)療效，幾乎是沒有太多的后遺癥，和正常沒有太大的差別。
退行性關(guān)節(jié)炎和缺鈣是完全的兩回事情，我們老百姓說的缺鈣，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上是有一個(gè)名詞的叫骨質(zhì)疏松。退行性關(guān)節(jié)病和骨質(zhì)疏松都好發(fā)于老年人，而且這兩種疾病的臨床癥狀，治療方案是迥然不同的。所以我們一定要注意退行性關(guān)節(jié)病不是缺鈣，這是兩種疾病。骨性關(guān)節(jié)炎，不是骨質(zhì)疏松引起的疼痛，它大多數(shù)情況下跟關(guān)節(jié)的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)以后，他疼痛會(huì)加重休息以后會(huì)減輕。這種疼痛一般情況下，是和退行性病變骨性關(guān)節(jié)炎有關(guān)系。骨質(zhì)疏松引起的骨性疼痛，它并不和運(yùn)動(dòng)有關(guān)系，他經(jīng)常會(huì)是在晚上睡覺的時(shí)候，臨明的時(shí)候 早上起床的時(shí)候，就天快亮的時(shí)候疼痛加劇。就是在靜息痛這種情況下，以骨質(zhì)疏松疼痛多見，這樣能鑒別開大部分的疾病。
退行關(guān)節(jié)炎熱敷會(huì)對(duì)疼痛癥狀，包括僵硬的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，會(huì)產(chǎn)生較好的這種效果，所以這種熱敷是允許的，而且有時(shí)候會(huì)緩解癥狀。當(dāng)然熱敷我們首先要注意，不能有燙傷最主要的一種熱敷。我們需要一個(gè)比較具有穿透力的這種熱度，而不是比如說是熱毛巾這種熱敷。你要講究它這種熱的穿透力，它就是熱度的維持時(shí)間，他在同一個(gè)溫度上。我們可以比個(gè)例子，熱毛巾他剛一開始從熱水出來以后，它溫度很高，但是沒有幾秒鐘，或者幾分鐘以后，它溫度迅速下降，這種熱敷的東西器具器皿應(yīng)該維持在一個(gè)熱度下，它維持較長(zhǎng)時(shí)間。但是我們一定要注意，短期的高溫是一種燙傷，長(zhǎng)期的較高溫度，也可以造成燙傷深部的燙傷。這個(gè)要注意這種較高溫度的，長(zhǎng)期的這種熱度，造成深部組織的這種熱傷要注意。