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退行性關(guān)節(jié)炎，我們現(xiàn)在說(shuō)的退行性關(guān)節(jié)炎，它實(shí)際上是全身的多處關(guān)節(jié)，它好發(fā)于最多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)，脊柱周?chē)囊恍╆P(guān)節(jié)。它的檢查項(xiàng)目最主要的是，要和其他引起關(guān)節(jié)炎的疾病做一些鑒別，比如說(shuō)是我們要鑒別它是否有感染引起的，做一些血清學(xué)的檢查，血液的檢查，然后看是不是有風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕。做一些風(fēng)濕因子、類(lèi)風(fēng)濕因子的檢查。這些檢查都是一些排除性檢查，就說(shuō)是我們要排除有其他疾病引起的。同時(shí)退行性骨性關(guān)節(jié)病，最主要的檢查是影像學(xué)檢查，一個(gè)X光線(xiàn)的檢查，包括ct X光片甚至磁共振。這些檢查會(huì)從骨質(zhì)軟骨滑膜，包括韌帶各個(gè)方面，進(jìn)行一些全面的檢查，對(duì)退行性病變的關(guān)節(jié)，進(jìn)行一些全面的評(píng)估。

實(shí)際上退行性骨性關(guān)節(jié)炎，我們病因是不明確的。這種病因到目前為止，認(rèn)為有幾個(gè)相關(guān)因素。首先第一個(gè)是年齡，也就是說(shuō)隨著年齡的增長(zhǎng)，退行性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率逐年升高，中老年在45歲以上的，退行性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率。在我們有一項(xiàng)流行病學(xué)，調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，關(guān)中地區(qū)的這種40歲以上的，中年人發(fā)病率在38%左右。50歲以上就到50%左右，70歲以上大概80%左右。也就是和年齡有密切的相關(guān)性，同時(shí)性別可能有也有一定的關(guān)系，還有遺傳。性別的關(guān)系就是女性多見(jiàn)一點(diǎn)，女性常見(jiàn)，骨性關(guān)節(jié)炎遺傳有一定的遺傳因素。但是我們現(xiàn)在沒(méi)有找到明確的證據(jù)，所以其他方面主要是跟個(gè)人的，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣可能會(huì)有一定的關(guān)系，這個(gè)都不確定。

我們叫老年性關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)炎實(shí)際上都是一類(lèi)。就說(shuō)是關(guān)節(jié)隨著年齡的增長(zhǎng)，逐漸的出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的磨損，軟骨下骨的硬化軟骨下骨的囊性變，甚至關(guān)節(jié)周?chē)墓琴|(zhì)增生。還有伴有關(guān)節(jié)的滑膜炎關(guān)節(jié)腔積液，這一類(lèi)癥狀我們統(tǒng)稱(chēng)為，關(guān)節(jié)退行性病變的關(guān)節(jié)炎。當(dāng)然它要與其他的病因引起的關(guān)節(jié)炎要做鑒別。一大類(lèi)的感染性的關(guān)節(jié)炎，也就說(shuō)是比如結(jié)核或者各種細(xì)菌，各種病毒引起的感染。還有一些非感染性的，比如說(shuō)血友病強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，要和所有的關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。它是沒(méi)有明顯的血清的這種，比如說(shuō)是血項(xiàng)升高或者是一些，風(fēng)濕因子增高表現(xiàn)。只有關(guān)節(jié)的增生，關(guān)節(jié)軟骨的磨損軟骨下骨的硬化，關(guān)節(jié)滑膜炎和關(guān)節(jié)腔水腫，單純這些癥狀我們叫退行性的關(guān)節(jié)炎。

退行性關(guān)節(jié)炎癥狀，最主要的癥狀是疼痛。還有一種癥狀是關(guān)節(jié)活動(dòng)度，我們知道有一種醫(yī)療上叫晨僵，這種晨僵也會(huì)發(fā)生在退行性關(guān)節(jié)病的病患身上。但是這種晨僵一般就要早上起來(lái)，就早晨的晨僵是僵硬的僵，早上起床以后你發(fā)現(xiàn)有些關(guān)節(jié)的活動(dòng)不靈便，會(huì)僵硬，這種晨僵一般不會(huì)超過(guò)半個(gè)小時(shí)。也就是一般就在15分鐘左右，你通過(guò)活動(dòng)它會(huì)迅速靈活起來(lái)，疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙，晨僵甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹，會(huì)出現(xiàn)滑膜炎。我們還知道會(huì)出現(xiàn)所謂的關(guān)節(jié)腫大，就是周?chē)墓琴|(zhì)增生、滑膜增生、滑膜增厚肥厚，都會(huì)引起最終的關(guān)節(jié)的腫大、關(guān)節(jié)的積液，都是退行性病變會(huì)引發(fā)的一些癥狀。

首先它是一個(gè)原因不明確，和很多原因有關(guān)系。大多數(shù)情況下，我們認(rèn)為退行關(guān)節(jié)炎和年齡有關(guān)，和遺傳有關(guān)，和每個(gè)人的活動(dòng)度都有一定的關(guān)系。甚至有人認(rèn)為退性關(guān)節(jié)病，可能和免疫的系統(tǒng)有關(guān)系。預(yù)防它實(shí)際上這種預(yù)防我們能做的其實(shí)并不是很多，因?yàn)閾?jù)報(bào)道退行性關(guān)節(jié)病發(fā)病率45歲以后，大概在40%左右。到了75歲以后，大概退行性關(guān)節(jié)病的發(fā)病率，在80%左右。所以對(duì)它的預(yù)防，我們覺(jué)得我們要做好關(guān)節(jié)的保護(hù)，做好肌肉的鍛煉，然后適當(dāng)?shù)腻憻掙P(guān)節(jié)周?chē)募∪獾牧α浚妥鲆恍﹤€(gè)人合適的一些運(yùn)動(dòng)。可能對(duì)關(guān)節(jié)的退行性病變有一定的幫助，但是我們是不是能預(yù)防，退行性關(guān)節(jié)病這個(gè)題目，我覺(jué)得很大可能到目前為止不能預(yù)防這種發(fā)生。