骨科 | 副主任醫(yī)師
王偉， 醫(yī)學博士、博士后、副主任醫(yī)師。2000年畢業(yè)于西安交通大學獲學士學位、2007年12月畢業(yè)于西安交通大學醫(yī)學院、獲得外科學博士學位。2013年博士后出站。2012年1月-2013年1月赴美國哈佛醫(yī)學院附屬麻省總院學習關(guān)節(jié)外科。主要專業(yè)方向：骨關(guān)節(jié)疾病的診治。
退行性關(guān)節(jié)炎我們剛才說的，實際上它不能完全的痊愈，但是我們還是有一些治療辦法，他在這種患病過程中，能得到一些癥狀的改善。當然了退行性關(guān)節(jié)炎的，最主要的癥狀就是疼痛，還有關(guān)節(jié)的活動范圍減少，我們經(jīng)常的一些自我保健的措施。比如說是肌肉鍛煉物理治療，這些都可以做到緩解癥狀。如果我們有很強的肌肉的保護，就減少了這種退行性關(guān)節(jié)的一種不必要的這種活動和起到穩(wěn)定作用。就是對退行性關(guān)節(jié)的一種保護，這樣會減輕疼痛。同時如果我們做一些物理治療，比如像熱敷、外用的紅外線、外用的中草藥，都可以去做一些輔助的治療。但是具體哪一種方法適合我們，還要需要在臨床上要，具體每個病人做一些具體的治療這樣才可以。
就說是我們預防不了，但是我們可以延緩它發(fā)生，或者是推遲它的發(fā)生時間，甚至到它發(fā)生了以后我們用一些手段，讓它的癥狀減小到最低。我們可以和這種退行性關(guān)節(jié)病共同生存，然后愉快相處這樣會很好，通過以下幾個方式。首先第一個還是反復說的你要做很好的肌肉鍛煉，如果肌肉的力量很好的話，它對關(guān)節(jié)保護起到一個很好的保護作用，我們知道關(guān)節(jié)是一個運動的樞紐，它動力實際上是肌肉，也就是說是比一個不太十分恰當?shù)牧α?，關(guān)節(jié)如果比喻成汽車的車輪胎的話，這個肌肉就相當于汽車的動力系統(tǒng)，所以汽車的動力系統(tǒng)發(fā)動了以后輪胎是反復受到磨損的，你關(guān)節(jié)也是受到磨損的。當然肌肉不光是發(fā)動了這種磨損，同時肌肉位于關(guān)節(jié)的周圍也起到一個保護作用，讓這種活動是始終處在關(guān)節(jié)的，正?；顒臃秶畠?nèi)。不會出現(xiàn)一些太多的關(guān)節(jié)異?；顒?，就減少那種磨損的出現(xiàn)，這樣會延緩這種退行性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
退行性關(guān)節(jié)炎實際上我們剛才說過，在鑒別診斷中要與好多疾病去鑒別，其中就包括類風濕性關(guān)節(jié)炎。剛才說過退行性關(guān)節(jié)病的好發(fā)部位大多數(shù)好發(fā)于大的負重關(guān)節(jié)，類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)最早發(fā)生于小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病就是手指關(guān)節(jié)，這些小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病。同時他們倆最大的鑒別就是在發(fā)病原因不一樣，退行性關(guān)節(jié)病的發(fā)病原因并不是很明確。但是我們認為類風濕性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)情況下，是由于這個機體的免疫系統(tǒng)，也就是鏈球菌感染引起的免疫系統(tǒng)激活，最終造成了一系列的這種免疫。自身免疫性疾病造成的這種，相對來說病因比退行性病變的病因要明確一點，當然他會出現(xiàn)類風濕因子增高，會出現(xiàn)一些自身免疫性的一些抗體的出現(xiàn)，這種血清的陰性和陽性的表現(xiàn)，都是要助于鑒別退行性病變和類風濕性關(guān)節(jié)炎的一些點上，可以做到一些鑒別。類風濕性關(guān)節(jié)炎和退行性病變，我們剛才說過提到一個晨僵，不知道大家記得不記得，晨僵這一個癥狀就可以做一部分鑒別，如果是類風濕的它好發(fā)于小關(guān)節(jié)，我們剛才說對稱性的小關(guān)節(jié)，比如像手指的關(guān)節(jié)它是左手一個中指關(guān)節(jié)，右手一個中指關(guān)節(jié)，左手一個小指關(guān)節(jié)，右手一個小指關(guān)節(jié)，好發(fā)于小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病，它的晨僵時間會很長，會超過一個小時，就早上起來以后關(guān)節(jié)僵硬程度會很長時間你就活動不開。而且類風濕它有時候會發(fā)熱，這些體征全身的癥狀會出現(xiàn)，OA很少出現(xiàn)全身的癥狀，OA的晨僵一般不超過半個小時，這些都可以做一些鑒別。
退行性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)情況下我們說好發(fā)于膝關(guān)節(jié)。這個腿腫我理解為可能是有兩個部分的腿腫，首先大家認為是關(guān)節(jié)腫，他把它叫做腿腫，當然這是新的骨性關(guān)節(jié)炎，它關(guān)節(jié)腔我們說是腫的原因是首先出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液滑膜增生肥厚、骨質(zhì)增生，這些都會使整個關(guān)節(jié)的容積變大，整個關(guān)節(jié)外表看起來會很大很腫，所以它也是一種你們可能說的腿腫是關(guān)節(jié)腫大。另外一種腿腫可能是由于下肢小腿，一般情況下我們在骨性關(guān)節(jié)炎、膝骨性關(guān)節(jié)的時候，百分之七八左右的病人來她同時合并有下肢靜脈曲張，我們要搞清楚這種下肢靜脈的回流不暢，下肢靜脈曲張也會造成腿腫。單純的由OA引起的腿腫其實并不是很多，OA引起的腿腫最主要的原因就是因為關(guān)節(jié)腫大以后，關(guān)節(jié)周圍的壓力增高，造成了這種靜脈回流會出現(xiàn)一些異常。同時骨性關(guān)節(jié)炎OA的病人，他運動量減少以后下肢肌肉小腿肌肉，它這種肌肉泵的這種作用我們知道小腿肌肉在活動時候肌肉會收縮，它會促進小腿的靜脈回流，他這種運動量減少以后，它就泵的力量減少了，那靜脈回流會減弱會出現(xiàn)一些腫。預防它或者是治療它就是我們要加強小腿肌肉、下肢肌肉的這種鍛煉促進靜脈回流，同時運用一些促進靜脈回流的藥物，這樣可以減輕水腫。
退行關(guān)節(jié)病病情加重有好多原因造成的。首先第一個原因是體重的原因，我們知道退行性關(guān)節(jié)病，我們也叫骨關(guān)節(jié)炎也簡稱為OA，這種病肥胖是最主要的一個加重原因，所以我們要減肥。還有一個，退行性骨關(guān)節(jié)病的加重的原因是不恰當?shù)倪\動，肌肉力量的減弱。這些都會引起OA的增加，甚至一些骨質(zhì)疏松。這些情況都會加重OA的進程，比如說現(xiàn)在的健步走，你本身之前其實沒有太多的運動，突然加入這種走路的這種健身的大潮，你一天走1萬步2萬步，你原來根本就走不了一千步兩千步，你突然加大這種運動量就是一種不恰當?shù)倪\動。還有有些人退休了，他本身不是舞蹈演員，退休了以后愛好舞蹈學習舞蹈，做各種各樣的這種超關(guān)節(jié)范圍的活動，這也是屬于一種不恰當?shù)倪\動。也就說是這種不恰當?shù)倪\動是從量上質(zhì)上各個方面去衡量，也就是不適合你個人的運動就叫不恰當?shù)倪\動，就是運動量和運動的幅度和范圍和你個人不相稱，這就是不恰當?shù)倪\動，這種不恰當?shù)倪\動就會造成你關(guān)節(jié)的損害和磨損加重，或者是推進OA的進展。