骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,西安市紅會醫(yī)院脊柱外科微創(chuàng)病區(qū)行政主任。1993年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系(現(xiàn)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),2011年就讀于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,獲碩士學(xué)位。
這個大家都知道,這個腰椎是脊柱的一部分,它是由五個椎體構(gòu)成的,所謂的腰椎滑脫呢就是這個,脊柱的排列不整齊就是由于腰椎的椎弓發(fā)育不良,或者是峽部的斷裂造成了上一椎節(jié),對于下一椎節(jié)向前或者向后的這種滑移,就構(gòu)成了腰椎滑脫,腰椎滑脫癥的治療方法,無非就是兩種,一種就是保守治療,還有一種就是手術(shù)治療,那么保守治療就是相對于早期,病人癥狀不是很嚴重的情況下,那么就是多注意休息,另外一個可以,加強這種肌肉的鍛煉,可以做做理療,做做針灸,然后預(yù)防腰背部,這種復(fù)合的這種方法就可以了,嚴重的情況下,病人可能就需要做腰椎滑脫的,這種手術(shù)治療,那么手術(shù)治療的目的,主要是做一個充分的一個神經(jīng)根的減壓,然后脊椎椎節(jié)的一個相對的穩(wěn)定,那就是我們所說的這種,腰椎的椎間植骨融合內(nèi)固定手術(shù)。
脊柱畸形的危害,它可以影響到的肌肉影響到神經(jīng),影響到他的心肺功能或者內(nèi)臟的功能,所以我們對于這類病人術(shù)前,一定要進行充分的這種評估,比如術(shù)前肺功能檢查血氣的檢查,胸片、腹部的B超來了解他的狀態(tài),這種病人往往他存在有這種肺功能不全、呼吸功能不全,這種情況就鼓勵病人進行肺功能鍛煉,怎么鍛煉 比如吹氣球、深呼吸、爬樓梯這些鍛煉,這些有助于我們手術(shù)以后,恢復(fù)還有就是早期的如果脊柱的畸形比較嚴重的情況下,我們可以給他做牽引,甚至是做投放環(huán)的這種牽引來進行軟組織的松解,來有助于手術(shù)當中的這種矯形或者是手術(shù)的效果。
脊柱畸形的患者他這種創(chuàng)傷都是比較的大,手術(shù)以后病人不愿意早期的活動,護理非常的重要,主要是防止它的這種肺部感染,由于長期臥床肺部感染,早期給他進行翻身拍背、叩背這種促進它排痰的這種鍛煉。另外就是要鼓勵患者進行肢體的活動,可以給它進行主動或者被動的這種運動來加強肢體的功能鍛煉,因為他是脊柱的手術(shù)不影響到胃腸道功能,如果臥床的情況下可以給他清淡的富含維生素食物,如果病人已經(jīng)能夠下床活動或者活動有限的,這種情況下還是給它富含有蛋白質(zhì)和維生素之類的飲食,沒有什么特別的禁忌。
脊柱畸形的治療方法也無非是兩種,一種就是保守治療,第二種就是手術(shù)治療,絕大部分通過保守治療就能夠使病情得到控制、穩(wěn)定,保守治療包括我們的輔助的支具治療。另外就是加強腰背肌的鍛煉,還有就是可以讓病人做醫(yī)療體操,教病人做單杠的懸吊,還有比如游泳 慢跑,加強肺功能這些鍛煉,這些都對于這種患者非常的有幫助,手術(shù)治療現(xiàn)在發(fā)展也非常 的多,對于不同年齡階段不同類型的脊柱畸形,要采取不同的手術(shù)方法,比如像嬰幼兒型的或者是發(fā)育不成熟這種患者,可以采取這種生長棒的治療辦法,就是采取不融合治療的辦法,可以進行延長它這種融合的,這種階段還有一種就是比如對于半椎體,導(dǎo)致這種致畸因素,這種局部的給他做毀損,這種治療在發(fā)展過程當中畸形比較大的,可能就要上內(nèi)固定進行植骨融合的矯正,然后植骨融合的這種手術(shù)方式。
脊柱畸形的患者首先要明確這種,脊柱畸形的這種原因是先天性呢還是特發(fā)性的,對于絕大部分脊柱畸形病人早期發(fā)現(xiàn)早期進行保守治療,是不需要進行手術(shù)的,對于有些畸形如果在觀察過程當中或者是輔助于支具,理療、針灸這些治療過程當中,發(fā)現(xiàn)脊柱畸形仍然在進行 性的這種加重,這種情況可能就需要進行手術(shù)治療,還有一種脊柱畸形嚴重的情況下,逐漸地引起來的這種神經(jīng)管,或者神經(jīng)刺激壓迫這種情況也需要進行手術(shù)。手術(shù)治療現(xiàn)在發(fā)展也非常的多,對于不同年齡階段不同類型,的這種脊柱畸形要采取不同的手術(shù)方法,比如像嬰幼兒型的這種或者是發(fā)育不成熟這種患者,可以采取這種生長棒的治療辦法,就是采取不融合治療的辦法,可以進行延長它這種融合的這種階段,還有就是比如對于半椎體,導(dǎo)致致畸因素,這種局部的給他做毀損,這種治療在發(fā)展過程當中畸形比較大的可能就要上一些,內(nèi)固定進行植骨融合的矯正,然后植骨融合的這種手術(shù)方式。