骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱外科微創(chuàng)病區(qū)行政主任。1993年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系（現(xiàn)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011年就讀于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲碩士學(xué)位。
手術(shù)是對(duì)病人進(jìn)行治療，它還有副損傷比如像這種出血、感染、神經(jīng)損傷，這些都是大家所要擔(dān)心的問題，它的并發(fā)癥就包括比如像血腫的壓迫、神經(jīng)的損傷、傷口的感染這些情況。還有就是做腰椎滑脫癥以后，最常見的可能會(huì)出現(xiàn)這種腰椎的滑脫，椎間植骨的不融合，就是所謂的假關(guān)節(jié)的形成，這也是腰椎滑脫的并發(fā)癥，還有就是比如神經(jīng)的由于炎性刺激或者狹窄，引起來這種下肢的酸麻脹痛的情況，緩解不好的這種情況，避免這些并發(fā)癥發(fā)生，我們就要把病人手術(shù)前充分的進(jìn)行評(píng)估進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)當(dāng)中操作過程當(dāng)中，要進(jìn)行這個(gè)神經(jīng)的充分的這些減壓，我們?cè)谶M(jìn)行植骨的過程當(dāng)中要對(duì)于植骨床的處理，和我們所知的這種異體骨或者自體骨量要足夠，另外就是我們固定要可靠、結(jié)實(shí)。
腰椎滑脫癥絕大部分情況下是不需要手術(shù)治療的，如果他僅僅表現(xiàn)為腰痛，你休息理療或者是腰背肌鍛煉他就能夠緩解，如果表現(xiàn)為腿痛或者腿麻腿無力這種情況，經(jīng)過正規(guī)的保守治療3到6個(gè)月的保守治療，這種情況可能就需要手術(shù)，哪些情況就必須要進(jìn)行手術(shù)了，比如像這種滑脫逐年逐漸進(jìn)展，而且病人表現(xiàn)為這種頑固性的下腰痛，這種病人可能需要手術(shù)。還有一種腰椎滑脫造成了這種神經(jīng)根管或者腰椎，管的狹窄引起來的神經(jīng)根的刺激或者壓迫馬尾神經(jīng)的刺激，或者壓迫造成了這種下肢的麻木酸困無力，大小便功能障礙這種情況，都需要進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于腰椎滑脫癥需要進(jìn)行手術(shù)的患者，如果進(jìn)行了手術(shù)獲得了良好的融合神經(jīng)的減壓，這些病人的這些原有的這些癥狀應(yīng)該能夠完全的消除。
腰椎滑脫癥主要表現(xiàn)是腰背部疼痛，或者下肢的麻木、酸痛脹、無力這些情況，治療它的藥物一般包括三大類，一個(gè)是就是非甾體類的消炎藥，它是消炎鎮(zhèn)痛的這種藥物。第二個(gè)就是這種緩解肌肉疲勞或者痙攣的這些藥物，就是所謂的肌松劑來進(jìn)行治療。第三類藥物就是，如果出現(xiàn)神經(jīng)損害的這些癥狀，可以使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類的藥物，比如像鉀鈷安神經(jīng)生長(zhǎng)因子這些藥物，總體來說藥物它都是藥三分毒，它都有一些毒副作用比如像這種非載體類的消炎藥，大家常吃的這種芬必得或者布洛芬這類藥物，它的最大的危害就是對(duì)胃腸道的刺激，如果患者比如有消化性潰瘍的這種疾病，服用這些藥物要謹(jǐn)慎或者和抑酸劑，胃黏膜保護(hù)劑這類藥物，同時(shí)在餐后服用這樣可以減少它的危害，像這種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥像甲鈷胺這類藥物，有些病人長(zhǎng)期服用以后可能會(huì)出現(xiàn)皮疹或者是皮膚的瘙癢這些情況 ，如果早期發(fā)現(xiàn)要早期進(jìn)行停藥。
腰椎滑脫癥它早期的癥狀也是這種，慢性的肌肉的這種疲勞它往往引起來的癥狀就是腰背部的酸、困、痛、脹這是早期，需要和它鑒別的疾病就是小關(guān)節(jié)突源性的這種腰痛，腰椎間盤源性的腰痛腰背肌的勞損，腰背肌的筋膜炎就是腰痛引起來的，如果它進(jìn)一步發(fā)展造成了神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)壓迫，或者腰椎管狹窄的這些癥狀，那你鑒別就需要和引起下肢放射性疼痛的這些疾病來進(jìn)行鑒別，比如像骶髂關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、臀上皮神經(jīng)炎，這些都可以引起下肢的放射性疼痛，這些疾病往往的初期癥狀都是表現(xiàn)為腰背部不適，或者腰背部酸、困、痛、脹這些表現(xiàn)，如果腰椎滑脫癥比較明顯的情況下，患者可能會(huì)出現(xiàn)外觀上的畸形步態(tài)上的異常 ，這種有可能會(huì)判斷可能是腰椎滑脫癥，但是比較輕微的這種腰椎滑脫從外觀上可能看不出來，從查體上可能也看不出來，可能就需要做相關(guān)的檢查，比如像X光片CT來進(jìn)行排除。
腰椎滑脫的危害主要是和他脊椎周圍的這些結(jié)構(gòu)有很大的關(guān)系，早期它是由于腰椎滑脫以后造成，脊柱生物力線的改變，會(huì)引起來這種肌肉的疲勞痙攣引起慢性的腰痛這是第一個(gè)。第二個(gè)就是腰椎滑脫進(jìn)一步發(fā)展會(huì)引起椎間盤的退變，小關(guān)節(jié)的退變逐漸逐漸刺激或者壓迫，這個(gè)神經(jīng)根或者是馬尾神經(jīng)引起下肢的放射性的疼痛或者麻木無力，嚴(yán)重的情況下影響到馬尾神經(jīng) 就造成了這種馬尾神經(jīng)的綜合癥，病人可能會(huì)出現(xiàn)這種大小便功能的這種障礙 ，這是腰椎滑脫的這些危害對(duì)腰椎滑脫，如果早期發(fā)現(xiàn)早期治療應(yīng)該一般不會(huì)引起來，太嚴(yán)重的這種損害主要是避免這種腰椎滑脫，加重的這些因素比如反復(fù)的或者不間斷的這種，對(duì)于腰椎的這種不恰當(dāng)?shù)倪@種應(yīng)力，造成這種腰椎滑脫的繼續(xù)加重促使椎間盤或者小關(guān)節(jié)的進(jìn)一步的蛻變，不至于導(dǎo)致這種神經(jīng)或者是馬尾神經(jīng)的這種，進(jìn)一步的壓迫或者刺激往往可以避免這些腰椎滑脫的進(jìn)一步的損害。