骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，西安市紅會(huì)醫(yī)院關(guān)節(jié)外科髖關(guān)節(jié)病區(qū)行政主任，關(guān)節(jié)科后備學(xué)科帶頭人。1988年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系（現(xiàn)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）。
膝關(guān)節(jié)置換我們的預(yù)期目的也是減輕關(guān)節(jié)的疼痛，糾正關(guān)節(jié)的畸形恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，對(duì)于一般的膝關(guān)節(jié)置換以后，病人關(guān)節(jié)活動(dòng)度所能達(dá)到的范圍，接近于我們正常人，像日本人他有這個(gè)跪的習(xí)慣，因此他用的都是一些高屈曲的膝關(guān)節(jié)假體，這樣對(duì)于膝關(guān)節(jié)功能的屈曲的，改善能夠達(dá)到最大的效果。因此只要病人在關(guān)節(jié)置換術(shù)后能夠嚴(yán)格的按照醫(yī)生指導(dǎo)的方式去鍛煉，關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)應(yīng)該是接近于我們正常的狀態(tài)。
關(guān)節(jié)置換說(shuō)起感染這是災(zāi)難性的后果，對(duì)于關(guān)節(jié)醫(yī)生來(lái)講不管是膝關(guān)節(jié)跨關(guān)節(jié)置換，都要盡可能的避免關(guān)節(jié)的手術(shù)后的感染，避免感染我們就要在術(shù)前檢查當(dāng)中要很細(xì)，我們要掌握合適的適應(yīng)癥，如果病人存在其他地方的感染，我們一定要讓病人感染治療好以后我們?cè)俳o他進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，還有關(guān)節(jié)置換局部的皮膚的條件不好，我們也是要推遲關(guān)節(jié)置換，再一個(gè)我們要有熟練的技術(shù)，我們做關(guān)節(jié)置換的時(shí)候盡量減少手術(shù)的時(shí)間，我們要在，符合條件的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后我們還要對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)引流防止它關(guān)節(jié)內(nèi)有滲血關(guān)節(jié)內(nèi)形成血腫，因?yàn)檠[它是細(xì)菌的一個(gè)良好的培養(yǎng)基，它可以造成關(guān)節(jié)的感染，那時(shí)候我們還要預(yù)防用抗生素，我們做的這些都是為了避免關(guān)節(jié)手術(shù)以后的感染。
肺栓塞現(xiàn)在是一個(gè)非常熱門(mén)的話題，也是近幾年來(lái)發(fā)生比較以前有增加，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)置換以后病人的活動(dòng)量減少，下肢靜脈的血流緩慢，這樣他就容易造成下肢的靜脈血栓，下肢靜脈血栓如果發(fā)生脫落，順著靜脈回流到肺血管，它這樣就可以堵塞肺血管引起肺栓塞，肺栓塞是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果處理不及時(shí)死亡率是非常高的，因此現(xiàn)在不管是膝關(guān)節(jié)置換還是胯關(guān)節(jié)置換，我們?cè)谛g(shù)后都會(huì)給病人進(jìn)行抗血栓的治療，預(yù)防血栓的發(fā)生。
膝關(guān)節(jié)術(shù)后要鍛煉關(guān)節(jié)的屈伸，因?yàn)槲覀內(nèi)梭w膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，關(guān)節(jié)的伸直主要是要靠股四頭肌。因此我們?cè)谛g(shù)后的時(shí)候要讓病人做伸膝勾腳抬腿，這些都是為了鍛煉病人的股四頭肌，同時(shí)讓病人鍛煉膝關(guān)節(jié)的屈伸，也是在鍛煉病人的股四頭肌，只有病人股四頭肌有力量了，病人才能夠站起來(lái)行走，如果股四頭肌力量差病人就有可能摔跤，實(shí)際上我們對(duì)于需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的病人，在手術(shù)前我們就鼓勵(lì)病人進(jìn)行股四頭肌的鍛煉，而且我們也會(huì)教會(huì)病人股四頭肌鍛煉的方法，在手術(shù)以后實(shí)際上麻醉過(guò)了病人清醒以后，就可以進(jìn)行股四頭肌的功能鍛煉，股四頭肌的功能鍛煉不一定說(shuō)非要關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸活動(dòng)，關(guān)節(jié)不動(dòng)我們也可以進(jìn)行股四頭肌的鍛煉。
一般膝關(guān)節(jié)置換后對(duì)于病人的體位，我們沒(méi)有明確的要求，當(dāng)然平躺是相對(duì)比較舒服一些，讓置換以后的肢體放在一個(gè)伸直舒服的位置，當(dāng)然有時(shí)候做一些側(cè)躺盡量避免手術(shù)的部位受到壓迫，這樣也是可以的，當(dāng)然因?yàn)樘弁床∪嗽诜淼臅r(shí)候，可能對(duì)于下肢的支撐的方式有一些改變，但是只要不造成關(guān)節(jié)部位的損傷一般沒(méi)有什么限制。