腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)腫瘤學(xué)博士，主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師。
放療對(duì)治療腦膠質(zhì)瘤也好，治療腦轉(zhuǎn)移瘤也好 。其實(shí)都會(huì)有點(diǎn)影響，因?yàn)樵趯?duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生殺傷力作用的同時(shí)對(duì)正常的腦細(xì)胞也會(huì)一定的損害。所以放療之后對(duì)記憶和思維，隨著時(shí)間和推移都會(huì)變差。不過(guò)現(xiàn)在的放療畢竟最近十幾二十幾年放療技術(shù)也是在突飛猛進(jìn)的。比如一些強(qiáng)調(diào)放療或者局限的做一些立體定向體部放療，在對(duì)腫瘤組織產(chǎn)生最大殺傷作用的同時(shí)最大程度地保證了對(duì)正常腦組織的一個(gè)最小的輻射劑量。
γ-刀治療腦膠質(zhì)瘤的適應(yīng)癥有哪些呢？其實(shí)γ-刀治療的話，一般腫瘤都是比較局限、孤立的，比如：一兩個(gè)大小不能很大的腦膠質(zhì)瘤一般來(lái)說(shuō)兩公分最好不能超過(guò)三公分，三公分以下比較孤立的腦膠質(zhì)瘤，這時(shí)候可以選擇γ-刀治療。所以我們一定要遵循它的適應(yīng)癥。
第一類(lèi)：是星形細(xì)胞腫瘤;第二類(lèi)：是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤；第三類(lèi)：是室管膜瘤；第四類(lèi)：是混合性膠質(zhì)瘤；這些都是病理類(lèi)型，還有根據(jù)病理的惡性程度來(lái)分，一級(jí)到二級(jí)膠質(zhì)瘤的分化程度可能會(huì)比較好；三到四級(jí)膠質(zhì)瘤我們叫惡性膠質(zhì)瘤一般來(lái)說(shuō)分化程度比較差；組織分級(jí)比較高跟一級(jí)二級(jí)是敵對(duì)的，膠質(zhì)瘤一般是這樣來(lái)區(qū)分類(lèi)型。
腦膠質(zhì)瘤術(shù)后如果引起的是輕度腦積水的話，那我們就可以用點(diǎn)脫水的藥物；腦膠質(zhì)瘤術(shù)后如果引起的是重度腦積水的話，也產(chǎn)生了一些癥狀或者體征，那我們就可能要做一些外科的引流手術(shù)。把腦膠質(zhì)瘤術(shù)后引起的腦積水引流掉，但是也要注意引流的量。
癲癇不一定都是手術(shù)引起的腫瘤本身也會(huì)引起的。畢竟完全切干凈的膠質(zhì)瘤不太多，剩余的腫瘤刺激它異常神經(jīng)元放電也會(huì)引起的。繼發(fā)癲癇手術(shù)不要首先考慮，首先我們藥物能控制我們就藥物治療。實(shí)在有些比較頑固的癲癇在普通常規(guī)的藥物治療無(wú)效的情況下，這個(gè)時(shí)候我們要慎重可以選擇手術(shù)。