腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
浙江大學腫瘤學博士，主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學、浙江中醫(yī)藥大學碩士生導師。
惡性胸腔積液患者不一定會出現(xiàn)杵狀指，有很多可能是肺癌引起的，肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔導致的一個胸腔積液，跟原發(fā)性的胸腔疾病是不一樣的，肺癌分很多類型，它可以分泌一些異味的激素導致手指末端增大，有時候肺部缺氧也會產(chǎn)生局部指端的增生?？雌饋砭拖皴N子的頭一樣，我們叫它杵狀指。
所謂惡性胸腔積液因為腫瘤是會轉(zhuǎn)移的，比如肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔，癌細胞到胸膜腔之后產(chǎn)生增殖，這時候會產(chǎn)生中量或者大量的胸水，其它地方比如胃癌或者腸癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔，主要是通過血型轉(zhuǎn)移到胸膜腔，這時產(chǎn)生局部的一些癥狀和體征。特別是大量的胸水，這個我們叫惡性胸膜積液 。
惡性胸膜積液都是腫瘤引起的，胸膜轉(zhuǎn)移引起的胸腔積液，良性的比如說：胸膜炎會產(chǎn)生局部的積水，這時候可能會出現(xiàn)發(fā)燒、膿胸可能出現(xiàn)發(fā)熱，有時候胸痛，肺里面可能也有炎癥 胸腔積液里面抽出來，惡性的會不一樣，膿胸會抽出膿來，惡性的胸腔積液往往要么是黃色的胸腔積水要么就是血性的，它里面能找到癌細胞的。但是炎癥性的就找不到癌細胞，還有就是一些結(jié)核性的胸腔積液，結(jié)核性的是特異性的炎癥，結(jié)核性胸膜炎也會產(chǎn)生胸腔積液，它里面也是找不到癌細胞的但是里面抽出來是血液ADS高，腫瘤指標可能不一定高，但是惡性胸腔積液的話肯定有腫瘤指標，根據(jù)不同的腫瘤轉(zhuǎn)移相應的腫瘤指標也會高，結(jié)核有結(jié)核的一些重度癥狀，比如：低熱、消瘦、食欲減退。
惡性胸腔積液是在胸膜腔里面的，正常的胸膜腔里是沒有液體的，只有一些潤滑的少量的液體。如果胸腔里有比較多的液體它會產(chǎn)生積液的癥狀，比如：胸悶、氣急。積液量多的話會胸悶氣急，如果積液量不是很多那可能胸膜摩檫會產(chǎn)生局部胸痛，它是隨著呼吸屏氣的話不痛，但是呼吸的話摩檫會痛 還有就是胸腔積液量大的話會出現(xiàn)缺氧的癥狀，像胸悶、氣急心悸、心慌、還有頭暈的癥狀。