腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)腫瘤學(xué)博士，主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師。
腦膠質(zhì)瘤會(huì)引起各種癥狀，比如：顱內(nèi)壓增高，局部產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)功能的障礙，比如：偏癱，還有就是感覺(jué)和視覺(jué)的，視力方面的一些障礙，還有一些長(zhǎng)在生命中樞的它會(huì)引起嚴(yán)重的臟器功能的障礙，甚至嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到生命。所以膠質(zhì)瘤在腦部惡性腫瘤中發(fā)病率是原發(fā)性腫瘤最高的，所以對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生比較大的危害。
腦膠質(zhì)瘤引起頭痛的話一般來(lái)說(shuō)就是引起顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的，它有三聯(lián)癥：頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫。腦膠質(zhì)瘤引起頭痛主要是顱內(nèi)壓增高，所謂顱內(nèi)壓就是腦膠質(zhì)瘤患者腦子里的壓力，壓力增高刺激了局部的神經(jīng)，然后腦膠質(zhì)瘤患者就產(chǎn)生了疼痛的感覺(jué)。
因?yàn)槟X膠質(zhì)瘤是這樣的，它不是想象中的只有一顆，它有的時(shí)候是彌漫型生長(zhǎng)，除了這一顆還有邊上很多像偽足一樣的，所以這個(gè)腫瘤是長(zhǎng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦子里，不大容易清干凈。因?yàn)槟X子不大可能切得多。特別是一些比較重要的生命中樞，比如：腦干、或者支配運(yùn)動(dòng)的部分，如果切掉的話會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)或者一些功能的嚴(yán)重的障礙。生命中樞是根本不能動(dòng)的。動(dòng)了之后對(duì)呼吸心跳都會(huì)產(chǎn)生很大的影響。所以能夠切的把肉眼可以見(jiàn)的先切干凈，但是有些靠近重要生命中樞的只能部分切除。甚至有的時(shí)候位置實(shí)在重要的，我門(mén)只能取活檢完全切干凈的基本上是沒(méi)有的，因此術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。
術(shù)后的癲癇發(fā)作有時(shí)候不單單是手術(shù)引起的，腦膠質(zhì)瘤本身也會(huì)引起局部的刺激、神經(jīng)元的異常放電也會(huì)引起癲癇發(fā)作。當(dāng)然手術(shù)對(duì)病人來(lái)說(shuō)也是一種創(chuàng)傷，對(duì)神經(jīng)的損害也會(huì)引起癲癇。有時(shí)候這兩者也很難區(qū)分，癲癇發(fā)作怎么應(yīng)對(duì)：主要是一些藥物治療，比如：德巴金、魯米等一些藥物治療，還有局部水腫比較厲害的，我們可以用點(diǎn)特殊的藥物甚至控制腫瘤可以做一些局部的放療，也是對(duì)癲癇的發(fā)作有一定的作用。有時(shí)候比較嚴(yán)重的話，常規(guī)的治療手段都沒(méi)辦法，如果有手術(shù)指征那我們可以嘗試用手術(shù)干預(yù)去處理癲癇。
腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)了，我們應(yīng)結(jié)合考慮一下情況，如果腦膠質(zhì)瘤能夠再次手術(shù)的那我們考慮手術(shù)治療。如果當(dāng)時(shí)手術(shù)做過(guò)術(shù)后沒(méi)有做放療的，那可以做放療來(lái)局部控制。包括化療藥物也可以控制復(fù)發(fā)的腦膠質(zhì)瘤，腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)后的處理方式一般是這樣三種手段。