腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
浙江大學腫瘤學博士，主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學、浙江中醫(yī)藥大學碩士生導師。
所謂綜合治療不能單單用一種手段，因為一種手段畢竟有它的局限性。比如：手術雖然它是一種比較重要的治療手段，但是基本上腫瘤都切不干凈需要后續(xù)的一些放療、化療，進一步殺滅余的腫瘤組織這樣能最大程度地推遲腫瘤的復發(fā)和轉移，最后最大程度地延長患者的生命提高患者的生活質量。
膠質瘤的個體化治療就是我們會根據(jù)患者的年齡，一般情況和腫瘤的病理類型，比如是低度惡性還是高度惡性集合患者具體的器官功能的情況，現(xiàn)在還可以根據(jù)患者的基因檢測結果，比如：MGMT 、甲基化的一些激活少突細胞的話可以做染色體1p和16q的檢測看有沒有缺失的。這樣既可以判斷愈后又可以知道藥物的治療，所以最后是運用手術、放療、化療、靶向，甚至最近幾年的一些免疫治療各種手段，最后達到患者腫瘤的好轉或者治愈最大程度地改善患者的生活質量。
最早的時候是CCNU、BCNU、亞硝脲類的藥物，國外用的比較多的是聯(lián)合方案PCV比如：司莫司汀、長春新堿，還有一些比較老的藥。最近十幾年有個新的口服的藥物叫替莫唑胺，這個藥物是口服的，這個比剛才說的聯(lián)合方案副反應要輕，因為那個是打靜脈用的，療效的話不會比聯(lián)合方案差。所以現(xiàn)在腦膠質瘤的標準化療方案就是所謂的替莫唑胺它還是跟基因檢測，比如腦膠質瘤是MGMT這個甲基化情況下，這部分患者相對來說愈合比較差，但是對化療相對來說比較敏感那用替莫唑胺的效果會比較好，還有一些目前來說是抗腫瘤血管的靶向藥，比如：貝伐單抗它跟化療藥物聯(lián)合會產(chǎn)生協(xié)同作用，因為腫瘤是靠血供來給腫瘤細胞，腫瘤組織提供營養(yǎng)如果把腫瘤血管給抑制住那腫瘤就會壞死，對化療藥物和靶向藥物加起來會產(chǎn)生協(xié)同作用。
腦膠質瘤什么時候需要化療？在一般情況下，如果腦膠質瘤沒切干凈的情況下，腦膠質瘤沒完全切干凈化療都是可以做的，一般來說手術切除或者手術活檢之后我們先做放療跟化療同步，放療做完之后再做化療，腦膠質瘤的化療藥物也有很多可以選擇的。