神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科主任兼腦科中心主任，腦血管介入中心主任，腦膠質(zhì)瘤中心主任和癲癇中心副主任，浙江大學(xué)腦醫(yī)學(xué)研究所所長。
顱咽管瘤和垂體瘤的區(qū)別有如下幾點： 1、兩種腫瘤形成的來源不一樣。顱咽管瘤是先天性的，是參與激素組織增長的腫瘤。垂體瘤是垂體腺、垂體后葉、前葉發(fā)生的腫瘤。 2、生長方式可能也會有所不一樣。 3、臨床癥狀也會不一樣。但它們都會壓迫視神經(jīng)、視交叉，都會產(chǎn)生胺區(qū)的占位，產(chǎn)生頭痛，甚至于顱內(nèi)高壓。 另外，顱咽管瘤 多發(fā)生在幼兒及年輕人，腫瘤多位于鞍上，垂體組織在鞍內(nèi)底部。
垂體瘤是否會復(fù)發(fā)，關(guān)鍵取決于手術(shù)是否能做干凈。另外還取決于垂體瘤細(xì)胞的生長活躍程度。 大部分良性的垂體瘤長的比較慢，它會復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)的時間比較長，如果腫瘤切的有限，那很容易復(fù)發(fā)，或者腫瘤細(xì)胞的增生很活躍，包括可能侵襲性的，又或者針對兼惡性性質(zhì)的，都容易復(fù)發(fā)。 針對復(fù)發(fā)或者侵襲性的垂體瘤，要予以術(shù)后放療或者伽馬刀治療。
垂體瘤治療方法有開顱切除、經(jīng)鼻切除。 傳統(tǒng)的手術(shù)就是把腦殼打開，然后把瘤子切掉，但創(chuàng)傷比較大，但對于有些往一邊長的腫瘤，人體鼻子里面無法暴露進(jìn)行切除的，那還得需要開顱，但開顱的比例跟進(jìn)鼻的比例是大大較少的。 現(xiàn)在用內(nèi)鏡來做手術(shù)，這也是一個主流的方向。 需注意，目前對垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療、放射治療。
垂體瘤的生長，跟視網(wǎng)神經(jīng)交叉密切相關(guān)，如果不手術(shù)的情況下，它本身也會引起失明。 手術(shù)可能有視神經(jīng)損傷的情況，特別是視力已經(jīng)很差的情況下，突然壓力的改變，都會造成視神經(jīng)反而功能更差，這就是手術(shù)的風(fēng)險。 腺體手術(shù)現(xiàn)在是所有垂體瘤主要的治療途徑，但這些微創(chuàng)手術(shù)對人影響不是很大。 另外，垂體瘤術(shù)后可能導(dǎo)致尿崩癥、蝶竇炎，水、電解質(zhì)紊亂，腦脊液漏、視力障礙加重、腦神經(jīng)麻痹、腦膜炎、血管損傷、中樞神經(jīng)受損等并發(fā)癥。