超聲診斷科 | 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院超聲科主任，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。
超聲檢查足內(nèi)翻，其實(shí)首先是在二維基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)胎兒足趾有異常，就脛腓骨長(zhǎng)軸和足底冠狀切面，同時(shí)在一個(gè)切面顯示，那么要看胎位的改變我們才能診斷，有這種三維四維的技術(shù)可以做一個(gè)三維四維的成像，幫助我們?cè)\斷，如果是有這種雙側(cè)的足內(nèi)翻，也是建議首先要做一個(gè)染色體的檢查，或者相關(guān)基因?qū)W的這種檢查，那么單純的這種足內(nèi)翻不合并其他異常，不合并其他結(jié)構(gòu)的畸形，其實(shí)在臨床治愈效果也是比較良好的。
28周一個(gè)臍血流S/D比值增高，要單純的起動(dòng)脈S/D比值增高，不合并其他異常的話(huà)，那么也是建議超生人員在做檢查的時(shí)候，反復(fù)的要多次的復(fù)查，那么孕婦檢查的時(shí)候，遇到這種S/D比值增高的這種情況，孕婦也不要過(guò)于緊張焦慮，這個(gè)時(shí)候要結(jié)合那么胎兒有沒(méi)有宮內(nèi)生長(zhǎng)的一個(gè)受限，再一個(gè)它羊水量有沒(méi)有過(guò)少，根據(jù)多方面的情況來(lái)判斷，而不是單純靠一個(gè)指標(biāo)S/D臍動(dòng)脈比值增高，來(lái)引起這種不必要的緊張。
雙胞胎的孕婦和單胎媽媽檢查是有所不同的，雙胞胎也分為單卵雙胎和雙卵雙胎，如果說(shuō)是雙卵雙胎，將來(lái)這個(gè)胎兒形成的這種絨毛膜性和羊膜性，它和單胎媽媽檢查的次數(shù)一樣的，第二種就是一個(gè)受精卵發(fā)育形成的雙胎，它會(huì)分為雙絨雙羊雙胎，和單胎是一樣的，第三種類(lèi)型就是單絨雙羊雙胎，它有很多特定的合并癥，它檢查的次數(shù)要比雙絨雙羊檢查的次數(shù)多，在檢查的時(shí)候要注意，他兩個(gè)胎兒的臍帶，有沒(méi)有這種相互的纏繞，再一個(gè)在早孕期要檢查兩個(gè)胎兒，會(huì)不會(huì)是連體雙胎。
孕早期超聲測(cè)量的數(shù)據(jù)，首先是頭臀長(zhǎng)，在整個(gè)孕期評(píng)估胎兒發(fā)育孕周是非常準(zhǔn)確的一個(gè)指標(biāo)，這個(gè)頭臀長(zhǎng)可以給臨床提供，非常重要的一個(gè)信息，另外一個(gè)就是NT的值，因?yàn)镹T要是增厚了增大，也要考慮到這個(gè)胎兒患染色體異常風(fēng)險(xiǎn)的增加，即便是這個(gè)染色體正常，那么胎兒會(huì)合并有重要臟器，那么尤其是心臟畸形的這種發(fā)生率，還有一些遺傳綜合征的一個(gè)發(fā)生率也是會(huì)增加的。
衛(wèi)生部規(guī)定的六大類(lèi)致死性畸形，無(wú)腦兒、嚴(yán)重的腦膨出、嚴(yán)重的開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重的胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻還有致死性的短肢畸形這六大類(lèi)畸形，是必須需要引產(chǎn)的，那還有一些遺傳綜合征的這種胎兒，也是需要引產(chǎn)的，18周到24周是非常好的一個(gè)檢查時(shí)機(jī)，那么在我們篩查中，如果是發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)的畸形，對(duì)治療效果非常差，那么影響他生存的畸形，也是需要建議引產(chǎn)的。