超聲診斷科 | 主任醫(yī)師
鄭州大學第三附屬醫(yī)院超聲科主任,主任醫(yī)師,教授,碩士生導師。
三維彩超就是一個對胎兒面部、胎兒肢體一個立體的展現(xiàn),是一個圖片,四維就是可以記錄到胎兒的實時的動態(tài),三維彩超如果比喻成照相機, 四維彩超就可以比喻成攝像機。但是在診斷胎兒結(jié)構(gòu)異常方面還是以二維是最基本的,所以二維是最根本的檢查,三維、四維只是一個輔助,在這個方面,三維和四維它的功能幾乎是一樣的。
超聲能發(fā)現(xiàn)胎兒的異常,首先的話這種異常的表現(xiàn)能夠被超聲識別,被超聲所發(fā)現(xiàn),有一些畸形的話,根據(jù)他孕周的不同,發(fā)現(xiàn)的時期也是不同的,那么還有一部分的話,它是一些屬于晚發(fā)畸形,就是在胎兒生長發(fā)育過程中,在晚孕期才發(fā)現(xiàn),大排畸的檢查就20到24周的檢查,也僅僅是能夠發(fā)現(xiàn)70%,或者是80%的結(jié)構(gòu)異常,都達不到百分之百,超聲沒有發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)有異常的話,也不能表明孩子出生以后一定是健康的。
超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異常的,比如說發(fā)現(xiàn)胎兒NT要增厚的話,那么建議需要進一步的做羊水的穿刺檢查,排除胎兒染色體有沒有異常,進一步到中孕期做這種大排畸的檢查,如果是發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生部規(guī)定的六大類致死性畸形的話,比如說無腦兒嚴重的腦膨出,這些都是需要直接引產(chǎn)的,那么如果是發(fā)現(xiàn)其他結(jié)構(gòu)上面的異常,需要做羊水的這種穿刺,進一步做核型的分析,進一步的CMA的檢查。
每個孕婦,第一次檢查是11到13加6周,這個孕周的檢查是需要確定宮內(nèi)妊娠,那么再一個主要是排查胎兒比較嚴重的致死性畸形,第二次比較重要的是18到24周,這個階段的檢查稱之為大排畸檢查,第三次檢查是28周到34周,是對一些晚發(fā)畸形,比如說胎兒腫瘤還有胎兒顱內(nèi)出血,導致的腦室的擴張,所以說28周到34周這次檢查,對每個孕婦來說也是非常重要的,針對胎兒生長發(fā)育,胎盤、羊水,血流的血流指標的監(jiān)測。