骨科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師，醫(yī)學碩士。
其實肩關(guān)節(jié)粘連，是肩周炎的常見癥狀之一，多表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動受限，對于肩周炎患者，他們的肩關(guān)節(jié)向各個方向活動，均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，部分患者可以出現(xiàn)，典型的扛肩現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成 。因此，對肩關(guān)節(jié)粘連程度的判斷，也成為診治過程中，必不可少的步驟。在正常的情況下，固定肩胛骨的下角，肩關(guān)節(jié)可被動外展90~100度，一旦肩關(guān)節(jié)粘連，其外展角度必然會減少，稱此為就是肩肱關(guān)節(jié)紊亂。所以有人認為通過測量肩肱角，可以判斷這個肩關(guān)節(jié)，粘連的程度弱，若肩肱角大于90度，說明肩關(guān)節(jié)尚未發(fā)生粘連，患者的肩關(guān)節(jié)活動受限，多為頸肩部病損所致，若肩肱角為75~85度的話，屬于輕度的粘連，而肩肱角為50度~70度的，屬于中度粘連，肩肱角小于50度 屬于重度粘連，因此我們可以判斷，患者病情所處的階段，制定更為合理的治療方案。
首先這個回答是否定的，高尿酸血癥它是指在，正常嘌呤飲食的狀態(tài)下，非同日兩次空腹檢測，尿酸濃度值在血液中，為飽和濃度，超過此濃度時的尿酸鹽，可以沉積在組織中，尿酸的生成增多或者排泄減少，均可引起高尿酸血癥。而痛風是指尿酸鹽結(jié)晶在組織中，沉積導致的臨床綜合征，與嘌呤代謝紊亂，或者尿酸排泄減少，所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，它特指急性特征性關(guān)節(jié)炎，和慢性痛風石的疾病，可并發(fā)腎臟病變，重者可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，腎功能受損，高尿酸血癥不等同于痛風，5%到18.8%的高尿酸血癥，可以發(fā)展為痛風。而1%的痛風患者，血尿酸始終都不高，還有1/3的急性發(fā)作的痛風患者，血尿酸也是不高的，所以說不能根據(jù)高尿酸血癥，就能確診痛風，高尿酸血癥屬于生化類型，而痛風屬于臨床疾病。
首先這個答案是肯定的，中醫(yī)技術(shù)博大精深，最講究辨證施治，且是因人因病而治 ，方法各不相同，當前關(guān)于痛風的中醫(yī)治療，是越來越受歡迎的主流方式，由于中醫(yī)治療安全高效，又無毒副作用，就已經(jīng)成為眾多患者的首選，主要可以從痛風發(fā)病的不同階段，及癥狀表現(xiàn)入手。第一急性發(fā)作期，病人發(fā)熱頭痛關(guān)節(jié)明顯，紅腫脹痛的時候，這個證屬是風濕熱痹，治宜清熱利濕 祛風通絡(luò)，方用四妙散加味。第二種是真寒假熱型的，是關(guān)節(jié)出現(xiàn)了紅腫熱疼，但是他口渴不欲飲、苔白兼黃、脈洪無力這種患者是，雖然說出現(xiàn)假熱的癥狀，其實它的體內(nèi)是熱象并不明顯，所以這樣方用六味地黃湯，以滋陰補腎，清熱利濕為治則，加桂枝 氟片，以溫經(jīng)通脈散寒為主，再加上木瓜、川牛膝、活血舒筋，通絡(luò)為佐以引藥下行。第三 是慢性期，關(guān)節(jié)疼痛反復發(fā)作 ，灼熱不甚明顯，關(guān)節(jié)僵硬 畸形 活動受限，所以這個治宜調(diào)理氣血 ，補益肝腎酌加通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀的方法，方用黃芪桂枝五物湯加味，第四條是痛風石瘺證，屬于久病氣衰，陰寒內(nèi)積 寒阻血凝，肌膚失養(yǎng)破潰成瘺，治以濟生腎氣丸內(nèi)服 ，每次一丸 每日兩次，外敷回陽玉龍膏，以暖血生肌 以干姜 肉桂，草烏 南星化寒痰 活死肌，以赤芍 白芷散淤血 生肌肉等等，中醫(yī)治療痛風 南北差異比較大，其原因在于病發(fā)人群，及地域發(fā)病的水平等有關(guān)。
首先是跟我們現(xiàn)在，年輕人的生活飲食習慣不規(guī)律有關(guān)系 ，很多白領(lǐng)由于長期的工作壓力，生活飲食習慣極不規(guī)律也不科學，辦公室一族當中，常常出現(xiàn)以高嘌呤的飲食為主，比如愛吃火鍋、海鮮、動物內(nèi)臟，紅肉類的高湯等等，這些都是痛風病的高危飲食，經(jīng)常吃燒烤、火鍋等高熱量的食物，更加加大了誘發(fā)發(fā)病的概率。此外，喝酒時也會產(chǎn)生乳酸，干擾尿酸的排泄。第二種是現(xiàn)在的年輕人，缺乏運動體重超標 ，脂肪過多時痛風的高危因素，有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖的人相比正常體型的人，患痛風的幾率要高2到3倍以上，因此體重超標應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，比如說上班族要吃早點時建議，食用低糖或者無糖的，高纖豆?jié){取代，午餐盡量以蔬菜為主，并以魚肉或者豆制品，取代油炸類的高脂肪含量的食物。第三生活習慣也不良，很多的年輕人生活習慣的問題，是對痛風發(fā)作，也有著不可輕視的作用，年輕人長期熬夜加班，再加上飲食不規(guī)律，會引起體內(nèi)尿酸的堆積，引發(fā)急性痛風，痛風病人在治療血尿酸增高時，除了規(guī)范的使用藥物降低尿酸外，還要適當?shù)卣{(diào)整，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，盡量的維持體重在理想范圍內(nèi)，飲食應(yīng)以低嘌呤飲食為主，避免痛風的發(fā)作。
主要診斷依據(jù)有：第一，多以單個指關(guān)節(jié)卒然的紅腫疼痛 ，逐漸的劇痛如虎咬，晝輕夜甚反復發(fā)作，可伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。第二，是多見于中老年男性，可以有痛風的家族史，常常因為勞累、暴飲暴食，吃了含有高嘌呤的飲食飲酒等，外寒風寒和誘發(fā)。第三，是初起可單關(guān)節(jié)發(fā)病，以第一趾關(guān)節(jié)為多見，繼則出現(xiàn)足踝、足根、手指，和其他小關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛，甚至關(guān)節(jié)腔可有滲液，反復發(fā)作后可以伴有關(guān)節(jié)周圍，及耳廓、耳輪和趾、指骨間出現(xiàn)，塊狀的痛風石。第四，是血尿酸和尿尿酸的升高，發(fā)作期的白細胞總數(shù)，可以升高的，第五，必要時可以做腎臟的彩超掃描，尿常規(guī)、腎功能的檢查，以了解痛風后的腎臟病變的情況，X線檢查可以顯示，軟骨緣鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)，有不整齊的穿鑿樣的，圓形的骨缺損。