骨科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。
其實肩關(guān)節(jié)粘連，是肩周炎的常見癥狀之一，多表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動受限，對于肩周炎患者，他們的肩關(guān)節(jié)向各個方向活動，均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，部分患者可以出現(xiàn)，典型的扛肩現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成 。因此，對肩關(guān)節(jié)粘連程度的判斷，也成為診治過程中，必不可少的步驟。在正常的情況下，固定肩胛骨的下角，肩關(guān)節(jié)可被動外展90~100度，一旦肩關(guān)節(jié)粘連，其外展角度必然會減少，稱此為就是肩肱關(guān)節(jié)紊亂。所以有人認為通過測量肩肱角，可以判斷這個肩關(guān)節(jié)，粘連的程度弱，若肩肱角大于90度，說明肩關(guān)節(jié)尚未發(fā)生粘連，患者的肩關(guān)節(jié)活動受限，多為頸肩部病損所致，若肩肱角為75~85度的話，屬于輕度的粘連，而肩肱角為50度~70度的，屬于中度粘連，肩肱角小于50度 屬于重度粘連，因此我們可以判斷，患者病情所處的階段，制定更為合理的治療方案。
首先第一種就是我們可以用，通過針灸刺激配合這個推拿手法，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)肌肉的功能。第二種是通過功能鍛煉，然后恢復(fù)肌肉的一些就是說激勵，那么鍛煉方法呢 我再說幾種，首先第一種是風(fēng)擺荷葉，上臂帶動進行甩動，要求幅度接近或者大于180度，每次甩動40到50個來回，每天1到2次，第二種是大小云手，就是緩慢以肩關(guān)節(jié)為軸心，進行前臂畫圓活動，每次做40到50個來回，每天1到2次。第三 就是爬墻鍛煉，就是患者面向墻壁站立，距離適中 患肘關(guān)節(jié)輕微屈曲，手指摸墻向上爬，要求爬行到最高點時，手臂于墻角的接近或者小于45度，使肩關(guān)節(jié)前屈范圍達到，或者接近于正常大概180度，每次做40到50個來回 ，每天1到2次。第四個是肩關(guān)節(jié)外展鍛煉，肩關(guān)節(jié)外展鍛煉，是接近或大于90度，每次40到50個來回 ，每天1到2次。第五種是左右扣手拉伸，利用左右手交替，健肢輔助患肢進行拉伸鍛煉，要求拉伸最高點，患肢上臂水平線的角度，接近或大于90度 ，每次40到50個來回 每天兩次，鍛煉時循序漸進，鍛煉過程中以引起輕度疼痛為度，每次約20分鐘，不可過度的忍住疼痛進行鍛煉，那樣是不利的。
首先小針刀療法，是中醫(yī)針刺療法與西醫(yī)手術(shù)療法，相結(jié)合的一種特效的療法，它具有簡便 、效廉的特點。通過小針刀對肩關(guān)節(jié)粘連的軟組織，進行松解，可以有效的松解頑固性的，軟組織粘連，能夠較短的時間內(nèi)，解除患者的痛苦，恢復(fù)患肩的功能。但是任何療法都有不利的一面，針刀它屬于有創(chuàng)的治療，多次使用會對正常的組織，形成新的創(chuàng)傷和粘連，反而不利于病情的恢復(fù)，對于病程長 病灶范圍廣泛的病人，不可過度的依賴。單純的針刀治療，應(yīng)該綜合患者的臨床表現(xiàn)和病因，選擇多種有效的治療方法，比如說針灸療法，封閉療法和推拿手法治療，然后再結(jié)合針刀的治療，這樣使肩周炎得到，迅速的徹底的緩解。
第一是爬墻鍛煉，主要是鍛煉上舉功能，方法就是患者面墻而立，距離10到20公分，雙手同時從胸前向上爬，至患肩感受到疼痛，活動受限時停止5到20秒，并可保持壓肩動作，如此循環(huán)5到10組，注意不要使身體傾斜，或者扛肩的現(xiàn)象發(fā)生。第二是甩肩動作，方法是向前或者向后，做畫圓的運動，注意一定要在無痛范圍內(nèi)鍛煉，切不可急功近利 以免加重疼痛，加重病情 加重炎癥粘連。第三種是抱頭做內(nèi)收和外展的動作，方法是雙手交叉抱于腦后，肘部做內(nèi)收和外展交替進行，每個動作堅持3到5秒，以酸重能忍受為度，十個交替為一組連續(xù)做三組，另外還可以做擴胸運動，肩周炎的鍛煉，總的原則是循序漸進，鍛煉量也要由少到多，不可貪功冒進 ，因為肩周炎的康復(fù)，是一個較長的周期，過度的鍛煉會加重它的病情，所以鍛煉要適可而止，要適度要恰當(dāng)?shù)腻憻?，才會有益肩周炎的恢?fù)。
對于比較輕的肩周炎，或者說病史比較短的肩周炎，我們通過針灸、推拿、拔罐、中藥、溻漬、理療等等，這些保守的治療，都可以完全治愈的，大多數(shù)患者都是可以緩解的。但是有的患者治療可能不太及時，拖了一段時間 然后逐漸逐漸，這個時候癥狀會比較會慢加重，甚至有的病人會出現(xiàn)，長時間的肩關(guān)節(jié)的功能受限，組織的粘連 這樣的患者，疼痛是非常難以對付的，所以這個時候 我們的保守治療，效果可能是不太理想，我們可以通過做一些微創(chuàng)的治療，比如說臭氧水注射 穴位注射，神經(jīng)阻滯等等，這個效果往往會比口服藥的效果會，迅速一點。但是很多人會有一個認識誤區(qū)，認為注藥治療是對身體不利的，其實對于急性期的患者來說，癥狀比較重，他需要快速的緩解疼痛，那口服藥或者外治藥物了，相對效果比較慢，如果權(quán)衡利弊的話，通過這個注射器達到你病變部位，這樣效果會比較快，那樣這個藥物的不良反應(yīng)又輕，與忍耐劇烈的疼痛相比，這一點副作用是微不足道的，所以說如果是，相對較重的肩周炎患者，我建議還是做一個，微創(chuàng)的綜合的治療會比較好，那最后 還有一種是比較特殊的，就是說保守治療微創(chuàng)治療效果，都不好的，那我們就可以選擇，進一步的手術(shù)治療，比如關(guān)節(jié)鏡的治療等等。