骨科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。
痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作和血尿酸水平長期升高有關(guān)，食物中含有的嘌呤是合成尿酸的主要來源，因此預(yù)防痛風(fēng)要控制飲食中的嘌呤含量，例如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯含嘌呤比較多的，海參、海蜇皮、豬血、鴨蛋、乳制品、牛奶含有小于25毫克的嘌呤，其次我們還要多喝開水，每天喝水要達(dá)到3000毫升以上，多吃堿性食物，補(bǔ)充鉀、鈉、氯離子保持酸堿平衡。
痛風(fēng)的治療方法首先第一大類西藥的治療，西藥治療主要包括四個(gè)類型，第一是急性發(fā)作期給予非甾體抗炎藥，第二是抑制尿酸合成藥，可以用別嘌醇和非布司他，第三類是促尿酸的排泄藥，可以給予苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮等等，第四大類是生物制劑，我們還可以選擇中醫(yī)針灸治療痛風(fēng)患者對痛風(fēng)的康復(fù)，也是很有幫助的，第四種是可以選擇外科手術(shù)治療，或者關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。
首先第一條是飲食結(jié)構(gòu)不合理，第一攝入高嘌呤飲食較多，血尿酸未控制在達(dá)標(biāo)值360μmol/L以下，二是補(bǔ)充水分少，三是戶外活動(dòng)量少，第二條是患者重視度不夠，痛風(fēng)是一個(gè)長期治療的過程，慢性穩(wěn)定期要定期復(fù)查，第三治療存在誤區(qū)，首先患者只控制飲食，而拒絕使用藥物治療，患者引起痛風(fēng)的原因是血尿酸過高，結(jié)晶沉積引起臨床癥狀，第一種是嘌呤攝入過多，第二種是尿酸排泄障礙，所以痛風(fēng)治療需要控制飲食。
痛風(fēng)好發(fā)育肢體遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，患者首次發(fā)作50%到70%的受累關(guān)節(jié)，為足的第一跖趾關(guān)節(jié)，單關(guān)節(jié)發(fā)病多見，其他關(guān)節(jié)受累，根據(jù)發(fā)病的頻率依次為足背、踝、膝、指、腕等關(guān)節(jié)，多為非對稱性，單關(guān)節(jié)受累反復(fù)發(fā)作，慢性遷延者可以表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)長期受尿酸鹽反復(fù)結(jié)晶，形成痛風(fēng)時(shí)使病情進(jìn)入慢性階段的標(biāo)志，痛風(fēng)時(shí)可見于關(guān)節(jié)內(nèi)，皮下組織及內(nèi)臟器官等等。
酒精影響血尿酸水平的，可能機(jī)制是酒精代謝過程中血乳酸濃度會(huì)升高，而乳酸有抑制腎臟，排泄尿酸的作用，第二過度飲酒，可能會(huì)造成血酮癥，抑制腎臟對尿酸的排泄，第三種是能刺激體內(nèi)嘌呤增加，而引起尿酸生成量過多，第四啤酒因?yàn)槠溧堰屎枯^高，相比其他的酒類對血尿酸的影響更為嚴(yán)重，第五有數(shù)據(jù)顯示，高含鉛量的酒類如威士忌，使痛風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn)性增加數(shù)倍。