骨科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。
肩周炎的發(fā)病原因，有一個很重要的原因，就是我們會不經(jīng)意的一次外傷，或者是勞損。總而言之，這些外力的損傷是引發(fā)這個肩周炎的一個主要原因，它主要包括以下三個方面。第一是超強(qiáng)度的外力損傷，例如我們就是說，抬舉一個很重的重物，由于肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織，受力過大容易引起這個，韌帶肌腱和肌纖維部分的斷裂撕裂，或者是部分的損傷。第二種情況是突發(fā)的外力損傷，就是我們不經(jīng)意間的一次損傷，比如說我們無意中的摔倒，他一般不會造成明顯的外傷，但是若是在沒有精神準(zhǔn)備的情況下，尤其是老年人 他就會發(fā)生骨折，軟組織的撕裂等等這些損傷。第三種 就是一種，慢成慢性疲勞性的損傷，那個慢性疲勞性損傷 ，就是指我們在長期的，周而復(fù)始的一些外力的作用下，經(jīng)常勞累啊疲勞，干一干一些就是說體力活，有的看干一測，表面無明顯的變化，但是隨著事件的延長，內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)損傷，或者病理性的改變 例如教師，他長期的寫那個黑板黑板字，還有一些進(jìn)行，上肢的體力勞作的一些工人，這樣的話長期會引起，肌肉 肌腱的軟組織的疲勞，從而發(fā)生內(nèi)部的慢性損傷，而成為易患肩周炎的因素。
老年人容易患肩周炎，它有四個方面的問題，第一是勞損，隨著年齡的增長，肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶肌肉，相對就會松弛 穩(wěn)定性會差，所以周圍的組織，可能會出現(xiàn)不同程度的退行性改變，對于各種外力的承受能力會減弱，所以遇上勞損和損傷，就容易發(fā)生炎癥的粘連。第二種情況是組織的修復(fù)能力下降，隨著年齡的增長，特別是歲40歲以后，肩關(guān)節(jié)周圍的這個組織抗損能力，就明顯降低 ，肌肌肉組織在損傷以后，修復(fù)時間就會延長，就使肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷以后，不能及時的修復(fù)，他從而就會產(chǎn)生了這種黏性粘連，激發(fā)疼痛。第三種就是老年人他活動量減少，自我保護(hù)能力也差，隨著年齡的增加，老年人活動量減少以后，都會出現(xiàn)一種容易跌倒，那么肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌性的強(qiáng)度，也會明顯的下降，它容易受傷，所以使肩關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)，組織的損傷以后的粘連，出現(xiàn)繼發(fā)這個肩周炎，第四種是就是這個老年人出現(xiàn)，肩關(guān)節(jié)損傷以后 治療不當(dāng)，或者是上肢外傷以后，肩部的固定過久，是肩關(guān)節(jié)周圍組織繼發(fā)萎縮粘連，然后最后導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的僵硬。
肩周炎針灸部位有哪些呢？肩周炎即為中醫(yī)所說的五十肩，漏肩風(fēng) 。其發(fā)生與體虛勞損風(fēng)寒侵襲肩部等因素有關(guān)。此病發(fā)病部位在肩部肌肉與手三陽經(jīng) 手三陰經(jīng)關(guān)系密切。在辨證取穴上 ，肩前區(qū)疼痛為主，后伸疼痛加劇者，屬于手陽明經(jīng)， 肩外側(cè)疼痛為主，外展疼痛加劇者屬少陽經(jīng)，肩后側(cè)疼痛為主。肩內(nèi)收時疼痛加劇者，屬手太陽經(jīng)。肩前近腋部疼痛為主 。且壓痛明顯者 ，屬手太陰經(jīng) 。因此在治療時，針灸部位的選取如下。第一 ,遠(yuǎn)端取穴，可選擇條口穴透承山穴，三寸針直刺 得氣后留針，10到15分鐘，期間囑患者活動患肢。第二， 局部取穴，是肩部周圍穴位， 有肩髃穴、肩髎穴肩貞、肩前穴 、陽陵泉、阿是穴等等 。肩部穴位要求，有強(qiáng)烈的針感 ，可加灸、法、 電、針、治療。第三， 辨證取穴加減 ，手陽明經(jīng)，手陽明經(jīng)證配合谷手少陽經(jīng)證配外關(guān)，手太陽經(jīng)證配后溪手太陰經(jīng)證配列缺。
推拿治療肩周炎，多久能夠好轉(zhuǎn)呢？肩周炎的保守治療中，推拿是一個行之有效的方法，肩周炎是一個長期慢性的，積累勞損導(dǎo)致的， 治療后，肩周的自發(fā)性疼痛癥狀會消除。另外肩周炎本身是一個自愈性疾病，再加上自我功能活動鍛煉，肩周炎的癥狀會逐漸消失，一般輕癥只需要3到5天，就可以好轉(zhuǎn)。如果是急性發(fā)作期，時間就會長一些，需要2到3周左右的時間好轉(zhuǎn)，因為這個時期的組織內(nèi)部，有炎性滲出持續(xù)性的刺激，需要先抑制消除炎性滲出，也就是通過推拿，改善肌肉組織內(nèi)部的血液循環(huán)，慢慢解除肌肉的痙攣，達(dá)到理順經(jīng)筋的目的。對于黏連特別嚴(yán)重的，周期是可能會比較長，有的甚至能達(dá)到半年或者一年之久。
肩周炎打封閉有效嗎?肩周炎又名粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎是指因肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織退行性炎癥性病變，引起的肩部疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎發(fā)病因素有四種：一、是軟組織退行性改變。二、是長期過度活動引起的勞損。三、是肩部外傷后局部固定過久。四、是局部受潮濕或者風(fēng)寒。病理是肩峰下滑囊炎 ，肱二頭肌肌腱炎， 岡上肌腱炎，旋轉(zhuǎn)軸關(guān)節(jié)囊的下部，無菌性炎癥引起的，而打封閉的藥物是糖皮質(zhì)激素，和局部麻藥藥物組成，藥理作用是抑制炎癥反應(yīng)而消除疼痛，所以肩周炎打封閉是能夠減輕或者緩解疼痛的或者使緊張和攣縮的肌肉松弛減輕肌肉對局部病灶處的牽拉，促進(jìn)局部損傷病灶的修復(fù)。但長期的封閉治療，是有不良反應(yīng)的。臨床只能作為肩關(guān)節(jié)周圍炎的，輔助治療手段 ，建議封閉治療每年不要超過三次。