神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
博士,副教授,師從著名中醫(yī)臨床家、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)內(nèi)科分會(huì)副主任委員兼秘書長高穎教授潛心學(xué)習(xí)。擔(dān)任世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員,河南省睡眠研究會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)常委。
前庭功能的訓(xùn)練,對咱們很多眩暈,都是有治療作用的,比如說如果您是,經(jīng)常暈車的人,做我下面說的一些康復(fù)訓(xùn)練,就有可能您以后就不暈車了,另外咱們很多老年人,都說走路的時(shí)候暈,躺著坐著都不暈 一走都暈,其實(shí)這個(gè)表現(xiàn)也是,咱們前庭功能低下,這個(gè)時(shí)候通過咱們前庭,功能的鍛煉就會(huì)改善這種,咱們有這樣幾個(gè)方法,比如第一種,拿一個(gè)紙牌拿手跟前 ,然后眼睛注視這個(gè)紙牌,轉(zhuǎn)頭,頭轉(zhuǎn)過去之后,這個(gè)眼睛依然,一直盯著這個(gè)紙牌看,左轉(zhuǎn)45度,右轉(zhuǎn)45度,讓眼球一直注視這個(gè)紙牌,反復(fù)練習(xí) 每天練習(xí)二三十次,一次練習(xí)二三十次,每天練兩三次,這是第一種方法,第二種方法,是你還拿個(gè)紙牌,左看45度一個(gè)東西,右看45度一個(gè)東西,快速的看 看完之后,立馬把眼球回到你的紙牌上,盯五秒,左看一下,右看一下,回來,這是一個(gè),另外的話,眼睛上、下掃視,還有頭向側(cè)方上、下掃視,每一個(gè)都是做20到30次,一次 每天做2到3次,還有一個(gè)我經(jīng)常會(huì)給我們的,一些患者教的一個(gè)方法在家里,您在桌子上擺一排形狀各異,顏色各異 圖案各異的物體,然后您眼睛盯著,物體從左往右看,從右往左看來進(jìn)行鍛煉,為什么這些鍛煉會(huì)有效,大家想想咱們暈車,時(shí)候什么樣的體會(huì),咱都知道 暈車的人,自己開車不暈,這是最不容易暈的方法,其次的話坐在前排不暈,坐在側(cè)面容易暈,還有暈車人很奇怪,坐車暈 但是坐火車不暈,那共同的特點(diǎn)就是勻速運(yùn)動(dòng),不容易暈,變速運(yùn)動(dòng)容易暈,所以剛才咱們做的這些訓(xùn)練,就是讓您處在變速中,鍛煉您處理這些事情,這些物體的平衡能力,達(dá)到增強(qiáng)前庭功能的作用,那么改善眩暈的癥狀。
那么低血糖眩暈,咱們要注意的是去鑒別,什么是低血糖眩暈,那么低血糖眩暈一般來講,會(huì)出現(xiàn)這樣幾個(gè)癥狀,第一個(gè)當(dāng)然是暈,第二個(gè)低血糖的時(shí)候,人會(huì)出現(xiàn)沒勁,想動(dòng)卻動(dòng)不了,同時(shí)還有兩個(gè)癥狀,一個(gè)是心慌,心里面咚咚咚跳,第三個(gè)出冷汗,嘩嘩出冷汗,這時(shí)候很可能低血糖了,大家說低血糖,那血糖低了那很簡單,補(bǔ)糖就行了,那么低血糖最容易出現(xiàn),就是你 比如說,你早上不吃早飯,從晚上吃完飯一直到,第二天中午在吃飯中間,你想想這跨多少小時(shí),十多個(gè)小時(shí),就很容易出現(xiàn)低血糖,所以趕緊吃個(gè)東西,那吃東西的話,咱們吃什么東西,會(huì)補(bǔ)充血糖最快,糖,低血糖低血糖,補(bǔ)充糖是最快的,也就是補(bǔ)充葡萄糖是最快,除了葡萄糖之外,咱們很多大家吃的糖,主要是含的果糖,果糖也比較快,第三位的如果是糖都沒有,吃咱們淀粉,比如說吃塊面包,也是補(bǔ)充糖很快的,如果淀粉也沒有,蛋白質(zhì)也行,那么如果是暈的比較厲害,這時(shí)候一方面是補(bǔ)充能量,另一方面平臥休息,第三個(gè)方面 如果是咱們,自己簡單處理之后,依然不見好轉(zhuǎn),抓緊找大夫,對大夫來講處理非常簡單,靜脈推注葡萄糖,可能用不了一分鐘,您就癥狀都消失了,那么這個(gè)地方要強(qiáng)調(diào)的是,如果是您反復(fù)出現(xiàn)低血糖,您一定注意您要找大夫看,因?yàn)榭赡苁抢^發(fā)性的低血糖,就是由于其他疾病,導(dǎo)致低血糖,這時(shí)候您要找病因要注意。
那眩暈跟咱們身體,很多器官都有關(guān)系,比如說咱們大家,聽說過的美尼爾綜合癥,是由于內(nèi)耳的問題,引起的眩暈,還有大家非常擔(dān)心的眩暈,跟咱們中樞有關(guān)是不是腦梗,所以跟咱們腦,也有很大的關(guān)系,那么其實(shí)眩暈跟其他,很多常見的病也有關(guān),比如說眼睛,如果眼球本身出現(xiàn)了問題,看東西重影,你怎么走路都是暈的,所以眼球病變也會(huì),導(dǎo)致眩暈的發(fā)生,那么第三個(gè)心臟問題,也會(huì)導(dǎo)致暈,比如說一個(gè)人突然出現(xiàn),陣發(fā)性的心律失常,也就是咱們說的心慌,接著出現(xiàn)的暈 先心慌后暈,這是一個(gè)心源性暈的特點(diǎn),心源性暈的特點(diǎn),還有像血壓高了 會(huì)暈,血壓太低 也會(huì)暈,除此之外 像血液系統(tǒng),咱們知道貧血也會(huì)用暈的,貧血也會(huì)暈的,還有像腎功能出現(xiàn)異常也會(huì)暈,所以眩暈是一個(gè)大的病,大的范疇,因?yàn)樗菑陌Y狀出發(fā)的
如果從我們的專業(yè)來講,我自己把眩暈分了兩大類,一大類是前庭神經(jīng),系統(tǒng)導(dǎo)致的暈,另外一種叫非前庭,神經(jīng)功能系統(tǒng)導(dǎo)致暈,在前庭神經(jīng)功能系統(tǒng),里面又包括兩塊,一塊是中樞性的,前提神經(jīng)功能受損導(dǎo)致暈,比如說一個(gè)腦梗,引起的病人的眩暈,這就是個(gè)中樞性眩暈,另外一個(gè),比如說美尼爾氏綜合癥,是咱們最常見的,內(nèi)耳的眩暈,他是一個(gè)外周前庭神經(jīng),的一個(gè)病變,這是前庭神經(jīng)的眩暈,另外一類是非前庭,神經(jīng)功能眩暈,比如說 其實(shí)有很多,是大家非常熟悉的,低血壓會(huì)暈,貧血會(huì)暈,像這個(gè)低血糖也會(huì)暈,咱們把這些引起的暈,咱們叫非前庭,神經(jīng)功能引起的眩暈。
下面咱們來說一下中樞性眩暈,跟周圍性眩暈的鑒別,中樞性眩暈跟周圍性眩暈,怎么去鑒別,咱們重點(diǎn)從臨床表現(xiàn)來說,第一個(gè)從癥狀的程度來說,一般來講,外周性眩暈,暈的程度最重,中樞性眩暈一般。可輕可重,大家注意,很多人都一定想著說,中樞性眩暈,暈的厲害,但其實(shí)上暈的最厲害,還是外周性眩暈,就是從程度來說,第二個(gè)從旋轉(zhuǎn)的特點(diǎn),眩暈的特點(diǎn)來講,,那么中樞性眩暈一般,是一個(gè)非旋轉(zhuǎn)性眩暈,也就是說你并不是,感覺到周圍東西在轉(zhuǎn),而外周性眩暈,一般來講都是感覺自己,或者周圍東西在旋轉(zhuǎn),這是鑒別第二點(diǎn),第三點(diǎn) 我覺得這一點(diǎn),非常有特征性,第三個(gè)就是您是不是,出現(xiàn)了耳朵本身聽力下降,咱們前面說了,咱們外周性眩暈一般,都伴隨聽力下降,耳鳴,耳朵的發(fā)懵,當(dāng)然一般來講,這個(gè)聽力下 耳鳴 耳朵發(fā)懵,都是跟眩暈同時(shí)伴發(fā)了,如果您之前好多年前都有耳聾,這也不能說這是外周性的,從自主神經(jīng)功能癥狀來講,外周性眩暈容易出現(xiàn),心慌出汗,惡心嘔吐 ,中樞性眩暈不容易出現(xiàn),另外一點(diǎn),從誘發(fā)的原因來講,外周性眩暈很多都跟體位有關(guān),頭 身體的位置有關(guān)系,下面說的這一點(diǎn)是最重要一點(diǎn),中樞性眩暈跟,外周性眩暈的鑒別點(diǎn),外周性眩暈,一定一定不會(huì)出現(xiàn),現(xiàn)在說的這些癥狀,比如說眼睛看東西的時(shí)候,一百塊錢 看重影,那么看東西也就是,咱們說的復(fù)視,另外的話,咱們比別人看的話,眼睛是歪的,口角也是歪的,伸舌頭也是歪的,喝水也是嗆的,口齒是不清楚的,如果您暈的同時(shí)出現(xiàn)了,剛才我說的這些癥狀,您肯定是中樞性疾病。