風濕病科 | 副主任醫(yī)師
全國民族風濕病學會理事,河南省醫(yī)學會風濕病委員
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，如果保守治療沒效，就要考慮膝關(guān)節(jié)的置換，置換是有風險的 ，如果進行膝關(guān)節(jié)，置換的過程當中，不注意適應(yīng)癥的掌握，就可能引發(fā)一系列的，反復反應(yīng)，甚至危及生命，其中膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的風險，有以下幾個方面。首先可以引起血栓，如果膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，沒有得到有效的處理的話，會造成下肢的靜脈血栓，動靜脈血栓而，造成肺栓塞等等，危及生命。還有一個是繼發(fā)性的感染，如果膝關(guān)節(jié)的，適應(yīng)癥掌握的不好，有些病人在手術(shù)中啊，或者手術(shù)后造成了，膝關(guān)節(jié)的一個繼發(fā)性的感染，這也是膝關(guān)節(jié)風險的一部分。所以我們膝關(guān)節(jié)治療，是有風險的，尤其是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，是有風險的，這種情況的話，就需要我們嚴格掌握適應(yīng)癥，術(shù)后進行一些有效的預(yù)防措施，保證膝關(guān)節(jié)置換的成功。
首先要保證生命體征的平穩(wěn)，血壓要在正常范圍之內(nèi)，心臟沒有大的問題，血糖保持在正常水平，這樣才能保持膝關(guān)節(jié)的置換。同時對膝關(guān)節(jié)準備置換的患者來說，如果在口服里有抗凝的藥，是要停藥呢，停藥一周以上，才能考慮膝關(guān)節(jié)置換，如果藥物不停的話，比方說可以造成術(shù)中的，凝血功能的異常，會造成膝關(guān)節(jié)置換的失敗。同時如果膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，置換前有原發(fā)病的，比方說有甲狀腺功能異常的，有類風濕性關(guān)節(jié)炎的，強直性脊柱炎的，這些還是要給在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，它的那個炎癥指標，控制在正常范圍之內(nèi)，才能進行膝關(guān)節(jié)置換，當然有些膝關(guān)節(jié)置換的時候，還要和麻醉進行充分的溝通，如果麻醉對在這方面有要求的話，是不能做膝關(guān)節(jié)置換的。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項很多，其中一些動作方面的。比方說不能過身不能過曲，不能做大的轉(zhuǎn)切運動，比方說膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后做大的，那個跑動跳躍旋轉(zhuǎn)，這個都會造成膝關(guān)節(jié)的損傷。同時膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，對有些特殊的人群，還要進行一些特殊的治療。比方說本人合并的有，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人，或者置換術(shù)后的病人，合并的有類風濕，合并的有強直性脊柱炎等等，風濕免疫類的疾病。那這個要注意原發(fā)病的治療，就是原發(fā)病治療的藥物不能停，如果停了原發(fā)病的，治療藥物之后，造成那個炎癥指標的升高，就會使膝關(guān)節(jié)的置換造成失敗。所以這個需要特別提醒大家的，如果有原發(fā)病的，一定要膝關(guān)節(jié)，逐步置換術(shù)后還要進行，原發(fā)病的藥物治療。