腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
乳腺腫瘤內(nèi)科科主任，主任醫(yī)師、教授，博士學(xué)位。
乳腺癌最重要的是一個(gè)乳腺的增生的結(jié)節(jié)，就是很多乳腺的增生，非常常見(jiàn)。而且這種增生的結(jié)節(jié)，會(huì)在月經(jīng)周期會(huì)疼痛，所以大家把這個(gè)疼痛又有結(jié)節(jié)，就是通常會(huì)誤認(rèn)為是癌，所以這個(gè)要做一個(gè)很好的鑒別，超聲就完全能鑒別開(kāi)了。第二個(gè)鑒別就是和一些纖維瘤或者囊腫這樣的一個(gè)鑒別，纖維瘤比較容易鑒別，是因?yàn)樗|(zhì)地比較光滑，然后容易活動(dòng)，這個(gè)也是比較容易被區(qū)分開(kāi)來(lái)的，當(dāng)然還有一個(gè)就是乳腺炎，乳腺炎尤其是在懷孕或者是在哺乳期的這種乳腺炎和乳腺癌的鑒別，這是非常需要重視的。
實(shí)際上是除了我們說(shuō)影像學(xué)的檢查，真正要診斷乳腺癌還需要靠病理學(xué)診斷，病理學(xué)診斷就是要去穿刺得到一些組織，當(dāng)然有的人會(huì)直接去做腫塊的切除，來(lái)得到組織。但是目前來(lái)講穿刺是一個(gè)比較規(guī)范的操作，先得到一些病理組織，然后去做免疫組化，看它是不是腫瘤。診斷乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)該是病理組織學(xué)的檢查，乳腺癌需要和哪些疾病相鑒別，乳腺癌其實(shí)最重要的，就是一個(gè)乳腺的增生的結(jié)節(jié)。
懷疑乳腺癌第一個(gè)就是先去醫(yī)院讓醫(yī)生做一個(gè)臨床檢查，臨床檢查完了以后通常我們會(huì)去做B超或者鉬靶，如果確診不了還可以做核磁，但通?，F(xiàn)在因?yàn)锽超的，分辨率很高了，所以B超可能能把95%，甚至以上的人的異常的現(xiàn)象都能診斷出來(lái)，如果不行還可以配上鉬靶的檢查，但是通常就是年輕人，就是特別40歲以下的鉬靶的檢查，要特別謹(jǐn)慎，因?yàn)槟贻p人的乳腺致密度比較高鉬靶的檢出率，相對(duì)還是不像B超那么敏感，在檢查方面也要注意，而且乳腺癌的篩查有一些指南在這些指南中明確規(guī)定了，40歲以下通常是以B超為主，40到45歲可以B超如果有異常了加上鉬靶，到45歲以上可能才去考慮鉬靶。
乳腺癌真正的發(fā)病原因跟遺傳相關(guān)的，比如說(shuō)有家族史或者我們說(shuō)有基因突變，像BRCA突變這樣的一些類(lèi)型，但是一些散發(fā)的乳腺癌，它的原因就相對(duì)比較多，比如說(shuō)就是不生育或者少生育，不哺乳，這些可能都是跟它相關(guān)的一些因素，當(dāng)然還有對(duì)于現(xiàn)代社會(huì)來(lái)講，我覺(jué)得可能最重要的一個(gè)就是飲食結(jié)構(gòu)的變化，大家吃的高熱量、高糖、高脂肪的食物比較多容易造成。另外一個(gè)就是缺少運(yùn)動(dòng)也是一個(gè)高發(fā)的原因，還有一些不良的生活習(xí)慣，比如說(shuō)飲酒、吸煙可能也是一個(gè)因素。攝取很多營(yíng)養(yǎng)和補(bǔ)品，如果你不適當(dāng)?shù)臄z入太多了，也會(huì)引起一些不好的內(nèi)分泌的變化可能也會(huì)帶來(lái)一些危害。
不能直接說(shuō)愛(ài)發(fā)脾氣是誘發(fā)乳腺癌的一個(gè)原因，但是我們可以說(shuō)愛(ài)發(fā)脾氣，可能會(huì)帶來(lái)他自身的機(jī)體免疫力的一些下降，可能會(huì)影響到不光是乳腺癌，可能所有疾病都會(huì)跟這個(gè)相關(guān)，所以我們還是要主張心態(tài)要平和要淡定，不管碰到什么事要淡定，要去學(xué)會(huì)處理一些事情，而不是單純的靠發(fā)脾氣靠發(fā)泄情緒來(lái)解決問(wèn)題，這個(gè)也是很重要的，實(shí)際上這個(gè)沒(méi)有直接的關(guān)系，我們只是間接的說(shuō)，愛(ài)發(fā)脾氣的人他可能會(huì)影響一些生理的狀態(tài)和內(nèi)分泌的一些狀態(tài)，或者免疫功能的一些狀態(tài)，可能會(huì)引起腫瘤的發(fā)生。