腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
乳腺腫瘤內(nèi)科科主任,主任醫(yī)師、教授,博士學(xué)位。
乳腺癌在中國的發(fā)病率是逐年上升的,而且最近幾年上升得比較快,我們現(xiàn)在是以每十萬人口,40多這樣的發(fā)病率來計算的,在農(nóng)村相對低一些在城市相對高一些,尤其是在比如大城市發(fā)病率還是很高的,而且現(xiàn)在它發(fā)病的速度,就是百分數(shù)實際上是增加的非常快,所以這個要引起我們的一個很大的重視,因為乳腺癌雖然它治療效果還不錯,但是發(fā)病率很高,而且尤其是在我們說45到55歲這個年齡段在中國的發(fā)病率最高。
乳腺癌的分期一個就是以腫瘤的一般特征,比如腫瘤的大小,我們叫T就是腫瘤大小,淋巴結(jié)的狀態(tài)和有沒有轉(zhuǎn)移,這是一個我們叫TNM分期。當(dāng)然還有一種就是分子類型,比如說ER陽性的,HER2陽性或者三陰性的,我們叫Luminal分型,這是乳腺癌分的兩種形式,比如腫瘤比較大的超過2厘米的,我們就把它分成二期,當(dāng)然再大一點就往后分,如果有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,我們就是N1這樣的或者N2N3這樣的一個分期,還有我們有遠處轉(zhuǎn)移以腫瘤大小和淋巴結(jié)分的,還有一個分子類型,就剛才說到的這個以ERPR陽性我們叫激素受體陽性型的。如果HER2陽性的那么這兩個都是陰性的,就叫三陰性的這個分型實際上更有利于治療,這個就是目前分型的一個狀態(tài)。
乳腺癌晚期包括乳腺的一些結(jié)節(jié),你可以看到突出皮膚的腫塊,也可以看到凹陷,還有可以看到乳頭的凹陷,還有一些橘皮樣外觀還有皮膚的破潰出血,然后乳房的增大。其實有時候這個要強調(diào)是比較容易被忽略的,就是乳房增大。然后有一些紅腫,有的時候比如說跟妊娠相關(guān),比如哺乳期會被誤診為乳腺炎,其它的像這些就是比較容易被發(fā)現(xiàn)的,當(dāng)然有的發(fā)現(xiàn)這種腫瘤的時候,有的人覺得它不影響,也沒有疼痛她就不來就診,即便沒有疼痛它可能已經(jīng)是很晚期了要去就診。
乳腺癌的早期表現(xiàn)應(yīng)該說非常的容易被注意到,比如我們說的皮膚的橘皮樣外觀,或者是乳腺的一個結(jié)節(jié),你可以看到凸出來的腫塊,另外比如說乳頭的凹陷,就是你以前沒有凹陷。另外皮膚表現(xiàn)的凹陷,還有一個就是兩側(cè)乳房不一邊大,這些都是一個乳腺腫瘤的表現(xiàn)。如果乳腺腫瘤長得更大一些,會出現(xiàn)表面的一些破潰、潰瘍、出血。這些都是它的一個表現(xiàn)形式。所以乳腺我們說如果出現(xiàn)任何異常,因為這些都能被注意到,那么就應(yīng)該去就診,來判斷它是不是一個跟乳腺癌相關(guān),乳房的任何異常我們都希望建議到醫(yī)院去就診。