肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，博士后，副主任醫(yī)師，蘇州大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。
如果說(shuō)出現(xiàn)了上腹部的一些不適，或者是說(shuō)不思飲食腹脹，甚至有些病出現(xiàn)一些黃疸，肝區(qū)的上腹部的疼痛這些情況，應(yīng)該及早的去醫(yī)院去就診。從診斷上來(lái)說(shuō)可以做一些攝影師的檢查，比如說(shuō)查一些甲胎蛋白，查一些相關(guān)的肝酶的，實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo)。包括影像學(xué)的超聲也好，ct也好，核磁也好，應(yīng)該說(shuō)手段還是比較多的。當(dāng)然了，對(duì)于一些比較小的，不易發(fā)現(xiàn)的一些早期的腫瘤，也可以DSA的造影，或者pet、ct來(lái)進(jìn)一步明確它的診斷。
早期的癥狀它不是很典型，主要表現(xiàn)為消化道的表現(xiàn)。比如說(shuō)上腹部的脹滿不適，或者有些進(jìn)了油膩的食物，或者消化不良之類的。當(dāng)然隨著病情的進(jìn)展，慢慢的有些人出現(xiàn)了，比如說(shuō)消瘦乏力?；蛘呤钦f(shuō)壓迫了膽管引起黃膽，或者甚至有一些病人，腫瘤長(zhǎng)大了，導(dǎo)致了破裂出血這些情況。所以說(shuō)早期的癥狀不明顯，也給診斷上帶來(lái)一些困難。
一般可以分為，原發(fā)性的肝癌和繼發(fā)性的肝癌。原發(fā)性的肝癌，是原發(fā)于肝臟當(dāng)中的一種惡性腫瘤，從他的這個(gè)組織學(xué)來(lái)源，是說(shuō)有可以分為干細(xì)胞來(lái)源的、膽管細(xì)胞來(lái)源地和混合性的。所以這個(gè)部位發(fā)生的原發(fā)性的、繼發(fā)性的肝癌，大部分來(lái)源于胃腸道的。目前最多見(jiàn)的是結(jié)直腸，長(zhǎng)腫瘤肝轉(zhuǎn)移，或者胃癌的腫瘤肝轉(zhuǎn)移，或者原發(fā)性遺性的腫瘤肝轉(zhuǎn)移。所以這一類的疾病，稱之為繼發(fā)性的肝癌。原發(fā)性的肝癌和繼發(fā)性的肝癌，在診斷上影像學(xué)的表現(xiàn)上，包括這個(gè)處理上還是有所甄別的。
肝癌的發(fā)生的過(guò)程，有這樣的一種學(xué)說(shuō)就是說(shuō)乙肝、肝硬化、肝癌，作為肝癌發(fā)生的一個(gè)三部曲。但是也并不是說(shuō)所有的肝炎病人都會(huì)發(fā)生肝癌，肝腫瘤的發(fā)生它是一種多因素參雜的過(guò)程當(dāng)中。有這樣的一部分病人長(zhǎng)期的乙肝，歷經(jīng)了漫長(zhǎng)的過(guò)程變成了肝硬化，然后繼續(xù)的這個(gè)過(guò)程基礎(chǔ)上發(fā)生了肝癌，有這樣的情況。當(dāng)然了其實(shí)我們國(guó)家，當(dāng)中不僅僅有乙肝，還有丙肝，它也可以導(dǎo)致肝硬化發(fā)生肝癌。
下列的一些不良的習(xí)慣的人群，他可能有可能增加了，肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。比如說(shuō)進(jìn)食一些變質(zhì)的花生，或者是說(shuō)變質(zhì)變質(zhì)的玉米，或者說(shuō)有些食物當(dāng)中含的，亞硝胺比較多，或者說(shuō)長(zhǎng)期的飲酒，導(dǎo)致了酒精導(dǎo)致的肝硬化?；蛘呒韧腥具^(guò)乙肝，從乙肝肝硬化肝癌，它的發(fā)展的發(fā)生過(guò)來(lái)的。所以說(shuō)像這些人群當(dāng)中，并不是說(shuō)一定就發(fā)生肝癌，但是她患病的幾率和一些誘因的因素，他這發(fā)生的概率就增加了。