肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，博士后，副主任醫(yī)師，蘇州大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。
一直它有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，最早的是國(guó)際上是米蘭的標(biāo)準(zhǔn)，過后我們國(guó)家是上海的標(biāo)準(zhǔn)，或者杭州的標(biāo)準(zhǔn)。一般的就是說腫瘤的瘤體如果是多發(fā)，小于三個(gè)每個(gè)小于五公分，以這樣的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于小肝癌，尤其是合并嚴(yán)重的肝硬化的，它的治療方法也可以做手術(shù)，也可以做社評(píng)，也可以做移植。當(dāng)然是根據(jù)個(gè)體的具體的情況來做抉擇，一些小肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)，他也是意志的選擇的一種方法。
首先全身狀況的手術(shù)，它都是有一定的指征和適應(yīng)癥，全身狀況的情情況，心肺功能的情況，營(yíng)養(yǎng)的情況，這些情況滿足了，才能談到第二步、第二步是從影像學(xué)上判斷，他有沒有可切除性，剩下的殘肝的體積的功能，長(zhǎng)竿有沒有完整性，所以說它涉及到肝臟長(zhǎng)肝功能，和體積的判定、第三個(gè)還是還涉及到全身的，有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的這些情況。所以評(píng)估它適不適合做手術(shù)，有沒有手術(shù)的指針，它是需要一系列的數(shù)據(jù)來說話。
做手術(shù)還是不做手術(shù)，要經(jīng)過一些數(shù)據(jù)的判斷要經(jīng)濟(jì)為重，病情的綜合的評(píng)估。如果對(duì)于肝癌的晚期的病人，他一般我們要根據(jù)第一，首先滿足心肺功能的情況，全身的狀況的了解。第二要從ct上，或者人身上評(píng)估一下長(zhǎng)肝功能的體積，體積剩下的體積夠不夠。第三，有沒有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，所以他評(píng)估是比較系統(tǒng)的評(píng)估。
肝臟具有一個(gè)再生的功能，所以切除了一部分肝臟過后，過段時(shí)間肝臟還可以再生。其實(shí)也就是利用了肝臟再生的一些原理，一般得兩周過后、當(dāng)然了也是遇到一些肝硬化的病人，他術(shù)后肝臟再生的能力就差了一點(diǎn)，他并不是說像我們想象出來的，原來的部位的再生，它是剩下的肝臟的體積的增大，就是我們稱之為肝臟的再生。
肝癌的晚期會(huì)出現(xiàn)，一些腹水凝血功能的障礙，蛋白的合成比較低，或者有些甚至出現(xiàn)肝性腦病、肝衰，肝腎綜合癥這樣的一些情況、對(duì)于一個(gè)晚期的病人，還是大部分一些輔助性的，保守的治療方法、對(duì)于出現(xiàn)了腹水一般是采取放腹水，提高膠體含量，輸入蛋白力量，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、維持肝功能的保護(hù)肝的治療，避免出現(xiàn)腎衰的一些情況，肝腎綜合征的一些情況。