神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
陜西省中醫(yī)醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
妊娠期的頭痛，但這類人群又是一個很特別的人群，妊娠期的治療頭痛，當(dāng)然首選的就是非藥物手段，穴位的手段、穴位按摩、物理的理療，當(dāng)然了當(dāng)這種妊娠期頭痛，非常劇烈的時候，影響到孕婦的一些正常的生活質(zhì)量和活動，甚至影響到患兒的一些情況，我們會建議使用一些止痛藥。那么常用的這種解熱止痛的，像阿司匹林，或者這個芬必得，其實(shí)是可以給予少量臨時處理，但建議給非藥物的手段優(yōu)先，這類頭痛只是一個臨時處理，他不會說我讓你吃一個療程，我們只是臨時給一片來緩解他最難受的程度，然后最核心的就是要配合非藥物的手段，要指導(dǎo)她去做心理上的疏導(dǎo)，睡眠的改善以及手法推拿手法的調(diào)節(jié)。
兒童偏頭痛也是相當(dāng)常見的，對于這樣的人群，我們一般不提倡藥物的干預(yù)，我們會讓患者多進(jìn)行心理和物理的治療，因?yàn)檫@類患者可能都會有一些情緒上的因素，焦慮、抑郁以及學(xué)習(xí)壓力，來自家庭學(xué)校的因素，所以心理疏導(dǎo)，心理的治療以及建議兒童的課外的活動分散他的注意力這些因素，這些方法是最值得提倡的。對于兒童偏頭痛選擇性的藥物也很少，但物理治療是最提倡，從針灸治療一些按摩穴位的推拿手法，還有心理疏導(dǎo)，那么心理疏導(dǎo)對于這類人群效果是非常好的，像生物反饋治療，通過他的一些心理波動變化，具體的變化，通過這種生物反饋儀器的方式來指導(dǎo)患兒調(diào)整他的心理，調(diào)整他的心態(tài)和調(diào)整他的情緒來改善。
偏頭痛當(dāng)然最常見的并發(fā)癥，就是會轉(zhuǎn)變成慢性的頭痛，這種慢性頭痛會，比如每一次發(fā)病會持續(xù)一天、兩天、三天；還有嚴(yán)重的并發(fā)癥就是疼痛的持續(xù)狀態(tài)，我這一疼在輕度的時候可能一兩個小時就過去，或者三四個小時，那么頭痛的持續(xù)狀態(tài) 可能持續(xù)會疼痛兩天三天，甚至一周的時間不能緩解；還有的并發(fā)癥就是它伴隨的先兆癥狀非常嚴(yán)重，可能會出現(xiàn)肢體的麻木，甚至有肢體無力的表現(xiàn)，持續(xù)時間特別長，但是這些癥狀都是可逆的，因?yàn)楹芏嗖l(fā)癥，尤其是肢體癥狀的一些并發(fā)癥 會很難跟其他病去區(qū)別，所以當(dāng)患者出現(xiàn)一些嚴(yán)重并發(fā)癥，一定要去就醫(yī)來去排除其他可能能引起并發(fā)癥的原因，因?yàn)槠^痛所引起來的視覺障礙、語言障礙、 肢體的一些異常可能要跟腦血管疾病區(qū)別，要引起格外注意。
偏頭痛患者有一類人群是沒有先兆的，有一類病人人群是伴有先兆的。常見的先兆癥狀，第一，就是眼睛的癥狀，患者在頭痛前或頭痛發(fā)生的時候會出現(xiàn)視物模糊、視物不清、眼部不舒服的表現(xiàn)，這是最大的一種現(xiàn)狀；還有一個就是說話語言的變化，可能會突然出現(xiàn)吐字不清、說話不流利；還有一種先兆就是在疼痛的開始，或者初期或者即將頭疼的時候會自覺肢體的不適、麻木，肢體的腫脹的表現(xiàn)，偏頭痛是血管性的，但它又同時含有神經(jīng)性的因素，所以它的誘發(fā)常和情緒有關(guān)，那么生氣、勞累、睡眠不足都是偏頭痛發(fā)生的可能性，以及光線的刺激、人群的嘈雜、聲音的刺激都是偏頭痛可能誘發(fā)的因素。
睡眠和頭痛關(guān)系非常密切，無論是血管還是神經(jīng)性的頭痛，睡眠的不足或者失眠癥能夠引起普遍的頭痛，而這類頭痛患者大多表現(xiàn)出悶痛，持續(xù)時間也比較長，而且伴隨有頭昏的癥狀，所以改善睡眠，當(dāng)我們確定這個病人跟睡眠有關(guān)的時候，改善睡眠是改善頭痛非常重要的手段，睡多睡少這個定論不好定論 ，因?yàn)槭裁唇兴嗍裁唇兴?，不是說我躺在床上的時間長了 我就叫睡得多，躺在床上時間少就叫睡得少，所以要詳細(xì)詢問患者，如果是真的是睡著了，我相信如果充足的睡眠是肯定能緩解這種神經(jīng)性頭痛，而不是躺在床上，躺在床上他不一定是真正的睡好，時間睡的短、睡眠不足或者是伴有失眠癥狀，這是明確有跟頭痛相關(guān)的原因，所以你剛所說的睡眠過多，或者過少這個情況，我們要詳細(xì)詢問到底是不是因?yàn)樗哌^多是確切的是睡多了，還是只是說躺在床上的時間長。