神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
陜西省中醫(yī)醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
偏頭痛當(dāng)然最常見的并發(fā)癥，就是會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性的頭痛，這種慢性頭痛會(huì)，比如每一次發(fā)病會(huì)持續(xù)一天、兩天、三天；還有嚴(yán)重的并發(fā)癥就是疼痛的持續(xù)狀態(tài)，我這一疼在輕度的時(shí)候可能一兩個(gè)小時(shí)就過去，或者三四個(gè)小時(shí)，那么頭痛的持續(xù)狀態(tài) 可能持續(xù)會(huì)疼痛兩天三天，甚至一周的時(shí)間不能緩解；還有的并發(fā)癥就是它伴隨的先兆癥狀非常嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木，甚至有肢體無力的表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間特別長(zhǎng)，但是這些癥狀都是可逆的，因?yàn)楹芏嗖l(fā)癥，尤其是肢體癥狀的一些并發(fā)癥 會(huì)很難跟其他病去區(qū)別，所以當(dāng)患者出現(xiàn)一些嚴(yán)重并發(fā)癥，一定要去就醫(yī)來去排除其他可能能引起并發(fā)癥的原因，因?yàn)槠^痛所引起來的視覺障礙、語(yǔ)言障礙、 肢體的一些異?？赡芤X血管疾病區(qū)別，要引起格外注意。
偏頭痛患者有一類人群是沒有先兆的，有一類病人人群是伴有先兆的。常見的先兆癥狀，第一，就是眼睛的癥狀，患者在頭痛前或頭痛發(fā)生的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)視物模糊、視物不清、眼部不舒服的表現(xiàn)，這是最大的一種現(xiàn)狀；還有一個(gè)就是說話語(yǔ)言的變化，可能會(huì)突然出現(xiàn)吐字不清、說話不流利；還有一種先兆就是在疼痛的開始，或者初期或者即將頭疼的時(shí)候會(huì)自覺肢體的不適、麻木，肢體的腫脹的表現(xiàn)，偏頭痛是血管性的，但它又同時(shí)含有神經(jīng)性的因素，所以它的誘發(fā)常和情緒有關(guān)，那么生氣、勞累、睡眠不足都是偏頭痛發(fā)生的可能性，以及光線的刺激、人群的嘈雜、聲音的刺激都是偏頭痛可能誘發(fā)的因素。
睡眠和頭痛關(guān)系非常密切，無論是血管還是神經(jīng)性的頭痛，睡眠的不足或者失眠癥能夠引起普遍的頭痛，而這類頭痛患者大多表現(xiàn)出悶痛，持續(xù)時(shí)間也比較長(zhǎng)，而且伴隨有頭昏的癥狀，所以改善睡眠，當(dāng)我們確定這個(gè)病人跟睡眠有關(guān)的時(shí)候，改善睡眠是改善頭痛非常重要的手段，睡多睡少這個(gè)定論不好定論 ，因?yàn)槭裁唇兴嗍裁唇兴?，不是說我躺在床上的時(shí)間長(zhǎng)了 我就叫睡得多，躺在床上時(shí)間少就叫睡得少，所以要詳細(xì)詢問患者，如果是真的是睡著了，我相信如果充足的睡眠是肯定能緩解這種神經(jīng)性頭痛，而不是躺在床上，躺在床上他不一定是真正的睡好，時(shí)間睡的短、睡眠不足或者是伴有失眠癥狀，這是明確有跟頭痛相關(guān)的原因，所以你剛所說的睡眠過多，或者過少這個(gè)情況，我們要詳細(xì)詢問到底是不是因?yàn)樗哌^多是確切的是睡多了，還是只是說躺在床上的時(shí)間長(zhǎng)。
疼痛的性質(zhì)，有的病人表現(xiàn)出的是抽痛，有的病人表現(xiàn)出脹痛 、跳痛，那么我們對(duì)于血管性的性質(zhì)，表現(xiàn)主要是以這種波動(dòng)性的跳痛為典型，神經(jīng)性的頭痛患者可能以脹痛、抽痛，甚至有悶痛的表現(xiàn)，有些叢集性的頭痛，或者是那種炸裂性的頭痛 、眼眶周圍的劇烈性疼痛、刀割性疼痛這些表現(xiàn)是不一樣的，當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)的頭疼的時(shí)候，我們會(huì)常規(guī)建議患者去排查，排查什么，最重要的，可能會(huì)建議患者做一個(gè)頭顱的CT，看一看有沒有腦實(shí)質(zhì)本身的問題，那么其他的檢查沒有特異性的檢查，就是常規(guī)的篩選，比如說電解質(zhì)的篩選，血常規(guī)的篩查，對(duì)于頭痛來說，抽血化驗(yàn)的這種生化指標(biāo)，并沒有特異性的指標(biāo)，影像學(xué)的資料是很重要的，就是排除一些顱內(nèi)的重要病灶，那么還有一些非生化指標(biāo)，比如說心理測(cè)評(píng)，比如說睡眠問卷來排除神經(jīng)性頭痛。
當(dāng)然如果患者出現(xiàn)頭痛，首先它是一個(gè)慢性頭痛還是一個(gè)急性 ，如果這個(gè)是從來沒有頭疼過，突然出現(xiàn)了頭疼，那就要糾結(jié)其原因，那如果是一個(gè)慢性的頭疼的話，患者應(yīng)該可以做一些家庭的這種物理治療手段，比如說對(duì)于穴位的刺激按摩，自己的推拿手法，這些其實(shí)學(xué)習(xí)也很簡(jiǎn)單，他可以通過網(wǎng)上的視頻去自學(xué)，那么如果是新發(fā)的頭痛，以前從來沒有頭痛過，突然出現(xiàn)這種無名原因的頭痛，建議及時(shí)就診來明確病因，需要特別注意的頭疼就是突發(fā)性的，那么如果頭疼出現(xiàn)還伴有一些癥狀，比如說伴有眩暈的，比如說惡心嘔吐的，伴有一些肢體障礙的，伴有一些意識(shí)不清的說話不清的，這個(gè)時(shí)候就要引起警惕，它就不僅僅是一個(gè)單純的偏頭痛，或者神經(jīng)性頭痛，可能會(huì)引起比如顱內(nèi)的一些病灶，引起來的這時(shí)候一定要警惕。