神經內科 | 副主任醫(yī)師
陜西省中醫(yī)醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
風寒阻絡多見于面癱的急性期，也就是病毒感染，或者感冒引起來的這種情況，我們在用藥的時候，要用一些祛風散寒的藥物，在急性期這種風寒風熱外邪入侵的時候，中藥主要以祛風散寒或者清熱解毒為法，并配合有蟲類的藥物來活血化瘀，同時加用我們的經典方劑就是牽正散，我們在這樣牽正散以及祛風散寒藥物的基礎上，來對于風寒阻絡的癥形做一個調整，當出現面癱的時候，或多或少都有很多的原因，大多數病人追問病史或多或少有感冒的病史、發(fā)燒的病史，或者有吹空調、受風、淋雨等這種現象，那么發(fā)病以后需要患者保暖避免吹風，建議患者外出都應該戴口罩，比如說是夏天相對空調，風扇這些影響了，這是很重要的夏天無論是風扇和空調都要避免直吹面部。
面癱，面神經炎分有急性期、恢復期和后遺癥期，急性期中醫(yī)多見于風寒風熱外邪侵襲，到后遺癥期就出現了氣血虧虛，或肝腎不足的表現。在急性期這種風寒風熱外邪入侵的時候，中藥主要以祛風散寒或者清熱解毒為法，并配合有蟲類的藥物來活血化瘀，那么后遺癥期的這種氣血虧虛的病人，會給予補益氣血的中藥來調理，它具體的常用的藥物有哪些，我們在中醫(yī)對于面癱有一個非常經典的中藥方劑叫做牽正散，從這個方子的名字牽正，那就是因為口眼歪斜要把它矯正過來，所以叫牽正散，而這個方子的核心藥物就是一些蟲類藥，包括僵蟬、全蝎這樣的藥物，這些藥物最重要的作用就是，能夠息風止痙，能改善血管痙攣，能改善微循環(huán)，那么在這樣的基礎上，我們會加入祛風散寒以及清熱解毒的藥物，面癱的急性期一般就是一周，中藥我們建議患者也是服用一周到十天。
面癱從中醫(yī)來說歷史已經很悠久，因為在很早的時候就有了中風，真中風和類中風的表現，面癱可能就是古人，咱們中醫(yī)所講的真中風，可能通過受涼、感冒、吹風所引起，這種口角歪斜的表現。中醫(yī)有一個特殊的病名叫口閉，當然還有一個病名叫口調風，這是中醫(yī)的一個特征性的名詞，中醫(yī)對于面癱其實一個很簡單詞語，就是口眼歪斜，很直觀，口角的歪斜包括眼睛的不能夠閉合，這就是中醫(yī)的臨床表現的描述，提到面癱剛也是回答幾個問題，就是抗病毒改善微循環(huán)，那么中藥中醫(yī)對初期的表現，目的就是為了抗病毒、改善微循環(huán)，那么中醫(yī)對于面癱初期多見于時癥，時癥是什么呢，就像這種感冒病毒感染，這種風寒、風熱的表現，我們會用一些祛風散寒，一些蟲類制劑能夠改善循環(huán)的藥物來對于面癱初期的治療，面癱后期可能病人都會出現一些虛的表現，本虛的表現會暴露出來，可能會給予一些補益氣血的藥。
抗病毒也是病毒的感染，是面癱發(fā)生的一個重要原因，所以對于面癱患者，初期的抗病毒藥物也顯得格外重要，常規(guī)的抗病毒藥物，我們建議患者要，第一 ，給予靜脈的中成藥的抗病毒；再一個可以口服我們的抗病毒藥物，比如說阿昔洛韋這樣的口服藥，口服的療程一般一周到十天；當然面癱患者抗病毒感染有一個很明顯的特點，有一個特征就是它有可能引耳朵、耳周、外耳道以及面部耳廓旁的一個皰疹病毒的感染，可以看到皮損，這種情況應該及時的抗病毒，甚至有必要可以請皮膚科的會診來對這個皰疹病毒進一步的干預，這樣有利于面神經感染的控制。
運用血管擴張改善微循環(huán)是比較重要的，因為當面神經損傷，無論是感染還是壓迫神經的水腫、壞死是比較明顯的，所以改善局部的微循環(huán)對于面神經的恢復顯得格外重要。臨床中可以用一些中成藥的活血藥物以及口服藥物的活血，有很多都是有抗炎和改善微循環(huán)的作用，這些藥物是對于面癱患者應該是 必不可少的，這類藥物從剛發(fā)病開始就可以給予患者治療，因為有的治療并不是在一開始就必須干預的，而這種改善微循環(huán)抗炎的藥物，在他發(fā)病的初期就應該及時的應用，一直到面癱基本恢復，抗炎和改善微循環(huán)的藥物，可能大多數病人都沒有任何禁忌癥，所以從個人經驗來說，面癱的患者我都會常規(guī)給予，改善微循環(huán)的中成藥，從發(fā)病初一直到面癱癥狀改善，也可以說是整個貫穿于他的整個療程。